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癫痫是指脑神经元异常同步性放电导致的一系列临床综合征。对于药物难治性癫痫,手术往往可以取得较好效果。目前立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)凭借结合解剖-电-临床特点能更好地为手术定位致痫灶而广泛应用。SEEG引导射频热凝术在我国刚刚起步,有较大的发展空间及应用前景。关于SEEG引导射频热凝的作用机制,本研究提出三个假说:1、热凝可能毁损神经元,消灭异常放电;2、热凝可能毁损神经纤维,阻断异常放电传播途径;3、热凝可能改变脑网络拓扑属性,并进一步改变脑功能。本研究分四个部分,第一部分:实验研究。进行鸡蛋清热凝实验、猪肉热凝观察实验、离体人脑组织热凝实验,活体脑组织热凝观察实验,总结适宜的射频热凝参数及技术要点。研究发现:热凝灶体积与射频功率和热凝持续时间相关,在一定范围内,射频功率越大,热凝持续时间越长,热凝灶体积就越大;第二部分:临床研究。总结热凝前后发作频率变化,确定最佳适应症,禁忌症及技术参数,进行疗效跟踪随访;第三部分:机制研究。从弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、脑结构网络、脑功能网络三个角度探讨热凝机制。DTI研究发现:癫痫患者组与正常被试组相比,脑局部部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值下降,平均弥散率(mean diffusion,MD)增高。热凝靶点处白质纤维数量几乎均有减少,进一步推断由脑皮层神经元和白质纤维构成的脑网络可能发生改变。脑网络研究发现:右侧颞叶癫痫组患者较正常被试组在颞叶脑区及颞叶以外多处脑区网络拓扑属性改变,而且患者组热凝前后脑网络拓扑属性改变脑区主要集中在右侧颞叶。本部分还包括利用脑网络定位致痫灶的研究。最后,皮层-皮层诱发电位(cortex-cortex evoked potential,CCEP)研究证实:热凝前后脑电依赖的脑功能网络发生改变。本研究主要创新点:1、利用常见的双极电凝器进行射频热凝;2、进行相邻电极热凝实验;3、使用DTI、脑结构与功能网络多角度研究热凝机制;4、利用脑网络定位致痫灶。本研究结果最终提示:SEEG引导射频热凝术安全、可靠,可以作为一种常规治疗药物难治性癫痫的微侵袭手段。另外,可以利用脑网络辅助定位致痫灶。