论支付方法对大型医疗设备使用效率的影响

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本文旨在研究支付方式如何影响大型医疗设备过度诊疗、投入产出比低下等大型医疗设备效率的问题。   医院与患者之间存在严重的信息不对称,导致大量诱导需求,使医疗资源使用效率低下。假设是通过支付、结算方式的调整,将会改变供需双方的信息获取能力、讨价还价能力等方面力量的对比,结果将会促进更为高效率的供需平衡,提高医疗资源的使用效率。   本文研究方法主要通过针对以CT为代表的大型医疗设备展开研究,通过深度访谈及抽样调查的方法,对93家医院针对性调查分析不同支付方法所占比例不同与检查阳性率、低成本检查替代率、全寿命周期成本控制水平等因素的相关性分析及回归分析,进而进一步确认是否不同支付、结算方法所占比例不同会对设备使用、成本管理等影响设备效率的因素构成影响。   本文的研究结果显示:在医院总检查收入中,通过医疗保险直接支付的比例越高,设备使用效率越高,反之亦然。设备使用效率高主要体现在:设备检查结果阳性率高;可替代的低成本检查使用比例大;日常维护费用相对低。这一研究结果通过实证案例的分析方法证明了改变支付方式是改变博弈双方力量的有效手段,证明双方博弈关系的变化直接影响大型设备的使用效率。   本文建议,为提高大型医疗设备等医疗资源的使用效率,通过各种手段及系统来提高医保直接支付的支付比例,使医疗服务提供方与医疗保险机构成为主要的博弈双方。进而可以降低过度诊疗的程度,提高可替代的低成本的检查比例;降低日常维护消耗:从而提高大型医疗设备的使用效率。
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