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随着RT-PCR技术在临床医学中的应用，目前已用它从分子水平上分析肿瘤患者血液中相关抗原mRNA的变化，可更灵敏地检测到血液中肿瘤相关抗原的存在并监测其动态变化。癌胚抗原(CEA)在结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌中都存在不同程度的表达，但在结直肠癌患者血清中CEA水平增高仅50％左右。已有报道将RT-PCR技术用于检测肿瘤病人血液和淋巴结中CEA mRNA的表达。本课题应用RT-PCR方法检测了71例大肠癌患者外周静脉血的CEAmRNA和CK19mRNA及其中35例肿瘤回流血的CEAmRNA和CK19mRNA的表达，并用放射免法测定外周血CEA水平。同时取20例良性肿瘤患者的外周血检测CEAmRNA和CK19mRNA表达作为对照。探讨检测大肠癌患者血CEAmRNA和CK19mRNA的临床意义。 目的 探讨检测大肠癌患者血CEAmRNA和CK19mRNA的临床意义。 材料与方法 1．病例选择 选用2000年6月到2001年11月在浙江大学医学院附属二院和诸暨市一人民医院肿瘤科接受治疗的 71例结直肠癌患者，年龄 25－84岁，中位年龄58岁，男性42例，女性29例。其中DukesA期20例（28．2％）、B期25例（35．20）、C期17例（23．9o）、D期9例（12．7o）。组织学类型：管状腺癌 34例（47．9o）、乳头状癌 26例（36．6o）、粘液腺癌 11例（15．5O）。大体分型：隆起型癌 9例 （l了％）、浸润型癌 20例（28．2％）、溃疡型癌42例（59．2％）。肿瘤部位：升结肠癌10例（l．l％）、横结肠癌4例（5．6％）、 降结肠癌25例（35．2％）、直肠癌32例（45．l％）。其中肝转移7例（9．9％）。选取20例良性肿瘤患者作为对照。2实验方法 用 RT－PCR方法检测 CEW和 CK19M。 用放免法测定CEA。 3．结果判定 CEA正常值 0刁，超过 sng／ml为阳性。 C DNDNA＊＊R扩增物进行2％琼脂糖凝胶电泳在紫外数字成像仪下观察 结果并成像。CEAInRNA的阳性扩增条带为199hp。CK19tnRNA的阳性扩 增条带为200hp。 4．统计方法 所有数据使用SAS6．04统计软件包进行分析。计数资料用XZ分析，以”Pwto刀5为差异有统计学意义。 结 果 结直肠癌患者肿瘤回流血的CEnRNA和CK19W阳性表达率为 82．9o和71．4o，明显高于外周血CEMA和CK19InRNA阳性表达率， 后二者阳性表达率分别为 69．loN9厂）和 59．2oN 人外周血 CEA 升高仅占45．1o。CEA、CEinRNA和CK19mRNA阳性率在DukesC＋D 期的患者明显高于DukesA＋B期患者。大肠癌肝转移患者肿瘤回流血的 2－回 浙江大学硕士学位论文．中文抗薯Zop r和CK19wtA阳性表达串为均明显增高，分别为100％和 85．7％。大肠赐患者外周血CEA、CEW和 CK19mRN三者联合检 测可提高检出阳性率，阳性率可达86％。同时20例良性疾病患者的外周血 t和CKIW的检测均为阴性。 SR 1．检测外周血CEAmRNA和CK191nnn，rr有助于大肠癌预后的判断。 2．肿瘤回流血M和CK19riimw的检测对发现和诊断大肠 癌肝转移有重要的临床意义。 ．／ 3．联合检测CEA、CEAillKNH和CKIW可以提高检出的阳性 率。