论文部分内容阅读
目的探讨骨髓水肿的MRI表现,认识骨髓水肿在股骨头缺血性坏死中的临床意义,探讨髋部一过性骨质疏松(TOH)的MRI表现及其与股骨头缺血性坏死(FHN)的鉴别。材料与方法回顾性分析股骨头缺血坏死患者38例及—过性骨髓水肿患者5例,全部病例均采用GE公司1.5T Signa HDe全身MRI扫描仪,扫描序列：FSET1WI、T2WI、T2WI压脂或STIR, SET1WI,43例病人全部行轴位和冠状位扫描,分析它们的MR表现特征。对43例病人的临床表现、普通平片及一系列的MRI表现进行间隔3-12个月的随访观察。结果(1)8髋Ⅰ期股骨头缺血坏死患者MRI上有1髋有骨髓水肿的表现(占12.5%),18髋Ⅱ期股骨头缺血坏死患者中有2髋出现骨髓水肿(占11.1%),24髋Ⅲ期股骨头缺血坏死患者中有22髋出现骨髓水肿(占91.7%),10髋Ⅳ期股骨头缺血坏死患者中有3髋出现骨髓水肿(30%),1髋V期股骨头缺血坏死患者中没有出现骨髓水肿的表现。(2)38例病人中有61髋诊断为股骨头缺血性坏死,其中46髋有疼痛症状的髋关节中有26个髋关节(占57%)显示为局部缺血坏死并周围骨髓水肿,而15个无症状的髋关节中仅有2个髋关节(占13%)显示为坏死周围伴有骨髓水肿,(P<0.01)。28个髋关节中有26个(占88%)表现为与周围骨髓水肿相关的中度或重度疼痛。5例TOH患者骨髓水肿的累及范围从股骨头、股骨颈甚至到转子间区。结论1、典型的股骨头缺血坏死的最初MR表现为股骨头承重区软骨下带状异常信号,T1WI表现为带状低信号线分开软骨下病变和周围正常组织,T2WI显示为高信号线或“双线征’2、骨髓水肿并不是股骨头缺血坏死的最初MR表现,其发生在髋部疼痛之后,骨髓水肿与后来发生的股骨头塌陷高度相关。FHN的最初MRI表现并没有或很少有骨髓水肿出现,对于FHN病人,其结构的损伤似乎导致了骨髓水肿和疼痛的发生3、骨髓水肿、关节积液和疼痛之间有着高度相关性。