【摘 要】
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目的:骨筋膜室综合征(OCS)常发生在骨骼肌肉创伤后,是一种严重的临床并发症。OCS会导致患者肾功能衰竭、缺血性挛缩、肢体缺失和休克,甚至威胁患者生命。OCS主要发生在肢体的筋膜间室内,发生OCS时筋膜间室内的压力会升高,引起组织缺血缺氧。对筋膜组织的研究一直是国内外的研究热点,但对于OCS发生时,筋膜组织的结构变化研究极少。因此本研究将OCS发生时的筋膜组织作为研究对象,观察OCS发生时筋膜组织
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目的:骨筋膜室综合征(OCS)常发生在骨骼肌肉创伤后,是一种严重的临床并发症。OCS会导致患者肾功能衰竭、缺血性挛缩、肢体缺失和休克,甚至威胁患者生命。OCS主要发生在肢体的筋膜间室内,发生OCS时筋膜间室内的压力会升高,引起组织缺血缺氧。对筋膜组织的研究一直是国内外的研究热点,但对于OCS发生时,筋膜组织的结构变化研究极少。因此本研究将OCS发生时的筋膜组织作为研究对象,观察OCS发生时筋膜组织的变化,从而为OCS的发病机制和未来的诊治提供新的思路。方法:1.临床病例收集:选取2020年1月至2020年12月期间于河北医科大学第三医院创伤外科入院的患者,其中小腿发生OCS的患者5例(OCS组)。对照组为单纯小腿骨折患者8例(CON组)。2.实验方法:分别用HE、Masson和Van-Gieson染色观察并对比OCS组和CON组筋膜组织的结构变化。结果:1.HE染色结果显示:OCS组镜下筋膜组织中可见胶原纤维粉红色浓染,染色欠均匀,胶原纤维粗大,纤维排列较紊乱、连续性欠佳,纤维间可见小血管以及散在红细胞,胶原纤维间成纤维细胞核数量较多,细胞核肥大、染色浅淡。2.Masson染色结果显示:OCS组镜下筋膜组织中胶原纤维蓝色浓染,纤维连续性差,部分胶原纤维出现不连续、断裂的现象,纤维间可见小血管扩张,同时可见紫红色的成纤维细胞核。3.V-G染色结果显示:OCS组镜下筋膜组织中筋膜中胶原纤维染为红色,纤维排列欠整齐,纤维间可见小血管扩张,同时可见棕褐色的成纤维细胞核,细胞核肥大。结论:在本研究中发现,与单纯骨折患者相比,OCS患者的筋膜组织纤维层增厚、纤维排列欠整齐,成纤维细胞肥大,纤维间未见明显炎性细胞聚集,表明OCS发生过程中可能存在筋膜组织的纤维增生。纤维断裂可能将筋膜间室内的压力进行释放,从而达到一种“自我保护”的状态。OCS发生时,筋膜组织的纤维增生可能与其自我调节功能有关。因此还需要进一步的实验研究,深入探究OCS发生时筋膜组织的结构变化。
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