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第一部分代谢综合征对高血压病患者血管内皮功能及靶器官损害的影响目的:观察高血压合并代谢综合征对血管内皮功能及靶器官损害的影响,为早期防治心脑血管病提供新的依据和治疗指导。方法:根据代谢综合征(MS)的诊断标准把156例高血压病(EH)病人分为高血压合并代谢综合征(EH+MS,n=61例)、高血压非代谢综合征(EH+nonMS,n=95例)二组,31例健康体检者作为对照组(NC)。用彩色多普勒超声测定反应性充血前后肱动脉内径、肱动脉血流量、阻力及颈动脉粥样斑块,并以反应性充血后肱动脉内径变化作为内皮依赖性血管舒张功能(FMD);用超声心动图测定左室重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期直径(EDD)。结果:(1)除空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、TG外,EH+MS组的SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、血浆纤维蛋白原(Fib)、年龄、性别比等指标与EH+nonMS组无显著性差异。(2)内皮依赖性血管舒张功能(FMD%):EH+MS明显低于EH+nonMS及NC[(7.08±3.21)%比(8.18±1.74)%和(10.41±4.52)% , P分别<0.05和0.01] ,EH+nonMS也低于NC组(P<0.05)。(3) EH+MS组反应性充血后血流量变化率(%)明显低于EH+nonMS及NC组[(154.19±78.94)%比(196.44±64.22)%和(221.81±89.64)%,P值分别<0.05和0.01],但EH+nonMS与NC组之间无显著性差异。(4)前臂血管扩张能力的高低顺序为NC(3.21±0.90)>EH+nonMS(2.89±0.73) >EH+MS(2.58±0.76)。(5) EH+MS,EH+nonMS及NC组颈动脉粥样斑块发生率分别为18/61(29.0%)、19/95(20.2%)及1/31(3.2%),P<0.05。(6)左室肥厚发生率从高到低排列分别为EH+MS(59%)>EH+nonMS(37.9%)>NC (9.7%)。(7) FMD与年龄,SBP,DBP,TG,Fib呈负相关,LVMI与年龄,SBP,DBP,BMI,TG呈正相关。结论:(1) EH+MS组患者的血管内皮功能损害最重,靶器官损害发生率最高,代谢综合征明显加重了高血压病人血管内皮功能和靶器官损害的过程。(2) FMD与年龄、SBP、DBP、TG、Fib呈负相关,临床上应积极控制血压、血脂及血浆纤维蛋白原以改善血管内皮功能。(3) LVMI与年龄,SBP,DBP,BMI,TG呈正相关,因此加强血压、血脂和体重控制对减少左室肥厚发生,延缓动脉粥样硬化发生、发展至关重要。第二部分代谢综合征对高血压病患者颈动脉结构和功能的影响目的:观察代谢综合征对高血压病患者颈动脉结构和功能的影响,为早期防治动脉粥样硬化提供理论依据。方法:研究对象同第一部分,用彩色多普勒超声测定颈动脉内径(D)、内膜-中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度(ED)、收缩期血流速度峰值(PS)、平均流速-时间积分(TAV)及血管阻力。结果:(1) EH+MS组D及IMT明显高于EH+nonMS和NC(D:0.84±0.11比0.80±0.11和0.75±0.08㎝,P<0.05;IMT:0.087±0.021比0.078±0.017及0.067±0.013㎝,P<0.05)。(2) EH+MS组ED(18.78±6.23 cm/s)明显低于EH+nonMS(21.13±6.72 cm/s)和NC组(24.71±6.30 cm/s),P<0.05。TAV也有类似改变(P<0.05)。(3)颈动脉阻力(mm Hg·S-1/L):EH+MS组高于EH+nonMS和NC(11 887.61±2 894.00比11 023.94±2 773.26和8 761.48±2 305.56,P<0.05)。(4) IMT与年龄、BMI、SBP、DBP、TG、Fib呈正相关,与HDL-C呈负相关;TAV与年龄、BMI、SBP、DBP、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关,且这二者与年龄、SBP、BMI的相关性较强。结论:(1)代谢综合征促进高血压病人颈动脉粥样硬化的发展。(2) IMT与年龄、BMI、SBP、DBP、TG、Fib呈正相关,TAV与年龄、BMI、SBP、DBP、TG呈负相关,加强高血压合并代谢综合征患者降压、调脂、减肥等综合治疗对防止或延缓动脉粥样硬化的进展意义重大。