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目的:探讨在罗哌卡因切口浸润主导下的多模式镇痛方法对行ERAS(Enhanced recovery after surgery,加速康复外科)腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛及康复的效果。方法:将2017年1月至2019年2月收住我院择期行加速康复外科腹腔镜直肠癌根治术的患者共127例,随机分为2组。镇痛泵镇痛组(A组,n=65)术后镇痛方法:氟比洛芬酯200mg+托烷司琼20mg+地佐辛10mg+舒芬太尼0.2mg以生理盐水为溶剂配置成100ml液体,由镇痛泵以每小时1ml的速度由静脉泵入;多模式镇痛组(B组,n=62)术后镇痛方法:氟比洛芬酯50mg+生理盐水40ml静脉泵入;氨酚羟考酮1片口服;甲强龙20mg静滴;罗哌卡因5ml皮下多孔管切口浸润。围手术期均行ERAS模式管理。分别观察并记录手术结束第1、2、3日每日9时和17时各组静息及运动时VAS(Visual Analogue Score,视觉模拟评分);记录患者基本信息、手术信息,术后首次排气,拔除尿管、腹腔引流管,达到出院标准的时间及实际出院时间;记录患者术后第1、2、3日每日离床活动距离及进食量;记录患者术前1日及术后第1、3日炎症指标,术后第2日胃肠蠕动情况;记录患者术后不良反应和并发症的发生情况、焦虑评分及睡眠质量。结果:B组术后第1日和术后第2日的9时和17时的静息时VAS均比A组明显更低(P<0.0 5),分别为(1.77±0.838 VS 3.43±1.075)、(1.52±0.825VS 2.23±0.027)、(0.98±0.799 VS 2.23±0.027)、(0.34±0.510 VS 1.25±0.867)分。B组术后第1日的9时和17时、术后第2日的9时和17时及术后第3日的9时的运动时VAS也显著低于A组(P<0.0 5),分别为(2.16±0.891 VS 4.06±0.966)、(1.56±0.822 VS 3.22±1.068)、(1.03±0.809VS 2.32±0.970)、(0.37±0.52 VS 1.42±0.748)、(0.13±0.338 VS 0.55±0.560)分。B组的术后第1日、术后第2第及术后第3日每日活动距离明显比A组更远(P<0.0 5),分别为(48.55±8.67 VS 21.78±7.87)、(177.44±14.39 VS 98.83±14.93)、(301.15±19.38 VS 253.58±24.36)m。B组术后第1日、术后第2日及术后第3日每日进食量均多于A组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。B组术后首次排气、胃肠蠕动造影、拔除尿管、腹腔引流管、达到出院标准的时间跟A组相比明显更短(P<0.0 5),分别为(30.5±8.43 VS38.3±15.61)h、(1.1±0.26 VS 4.1±0.66)h、(20.1±2.23 VS 23.8±3.24)h、(3.4±0.80 4.0±0.91)d、(4.6±0.81 5.9±1.21)d。B组术后第3日的C反应蛋白明显较A组更低(P<0.0 5),分别为(26.7±10.92 VS32.9±12.34)。B组焦虑评分也比A组更低(43.1±4.82 VS 51.7±6.8),B组深度睡眠时间比A组更长(5.9±1.14 VS 3.6±0.92)h,差异均有统计学意义(P<0.0 5)。同时B组恶心、呕吐的不良反应发生率比A组明显减少(P<0.0 5),分别为(3.2%VS 16.9%)、(0%VS 9.2%)。结论:ERAS腹腔镜直肠癌根治术后行罗哌卡因切口浸润主导下多模式镇痛,可为患者提供良好的术后镇痛效果,同时减轻炎症反应,加速胃肠功能恢复,减少恶心、呕吐的不良反应的发生,减轻患者的焦虑状态,加快患者的整体康复速度,减少患者住院天数。