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目的探讨气阴两虚型、脾肾阳虚型2型糖尿病早期肾损害炎症因子的表达及与CysC的相关性,揭示中医证型间CysC及炎症因子的分布规律,探寻糖尿病早期肾损害发病的危险因素。方法将2型糖尿病早期肾损害患者根据气阴两虚及脾肾阳虚分为两个证型组,分别为气阴两虚组(NA组)和脾肾阳虚组(NB组),每组40例患者,同时随机选取同期健康体检者40名为健康对照组(NC组)。应用酶联免疫法(ELISA)检测血清胱抑素C(CysC)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),测定患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能及血脂。结果1.三组指标差异分析:(1)与NC组相比,NA组与NB组的FPG、2hPG、HbA1c、24h-mAlb、TG,LDL-C和HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05),但NA组与NB组之间的FPG、2hPG、HbA1c、24h-mAlb及血脂差异无统计学意义(P>0.05);(2)三组相比,血清BUN与Scr差异无统计学意义(P>0.05);(3)三组在CysC、IL-6、TNF-α、MCP-1水平上差别有统计学意义(P<0.05),且与NB组比较,NA组的CysC、IL-6、TNF-α、MCP-1水平明显升高,差别有统计学意义(P<0.05);2.两个证型间指标相关性分析:(1)在NA组中,CysC水平不仅与IL-6水平呈负相关(r=-0.514,P<0.01),还与FPG水平呈负相关(r=-0.324,P<0.05),TG水平与HDL-C水平呈负相关(r=-0.514,P<0.05),与FPG及HbA1c水平呈正相关(r=0.378,P<0.05)(r=0.511,P<0.01),2hPG与FPG呈正相关(r=0.557,P<0.01);对NA组检测指标做多元回归分析,自变量IL-6有统计学意义(B=-0.006,P<0.05);(2)在NB组中,TG水平与LDL-C水平呈正相关(r=0.467,P<0.01),2h PG与FPG呈正相关(r=0.575,P<0.01),HbA1c与HDL-C呈正相关(r=0.466,P<0.01),而其它指标之间无明显相关性(P>0.05)。结论1.Cys C与炎症因子在气阴两虚型、脾肾阳虚型2型糖尿病早期肾损害的分布规律是气阴两虚型Cys C、IL-6、TNF-α、MCP-1水平均高于脾肾阳虚型,与气阴两虚型2型糖尿病早期肾损害的关系更为密切,可能在其发病中起着重要作用;2.气阴两虚型IL-6与Cys C可能存在因果关系,IL-6可能是气阴两虚型2型糖尿病早期肾损害的危险因素;3.血脂血糖二者可以相互影响,在气阴两虚型、脾肾阳虚型2型糖尿病早期肾损害的发病中起着重要作用,是2型糖尿病早期肾损害发生发展的危险因素。