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目的(1)研究国人脊柱矢状面失衡患者与正常人的脊柱-骨盆影像学参数的差异。(2)探讨运用FBI方法在脊柱矢状面失衡患者截骨矫形手术的术前规划中应用价值,采用SRS-22量表评价患者的临床疗效及满意度。方法(1)选取2011年12月至2013年12月在我院就诊的50例脊柱矢状面失衡患者,其中退变性腰椎后凸畸形28例、创伤性骨折后凸畸形16例、休门病3例、强直性脊柱炎伴后凸畸形2例、医源性1例;男21例,女29例,年龄41-76岁,平均61岁。同时,选取门诊以非脊柱疾病就诊的人群做体检并作为正常对照组,共30例,男13例,女17例,年龄40-70岁,平均59岁。测定两组病例的矢状面偏移距离(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(1umbar lordosis,LL)、骨盆指数(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)及骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)。应用(检验比较两组脊柱-骨盆参数有无差异。(2)2011年12月至2013年12月在我院行脊柱截骨矫形术治疗的30例脊柱矢状面失衡患者,其中退变性腰椎后凸畸形18例、创伤性骨折后凸畸形10例、休门病2例,男13例,女17例,年龄48-76岁,平均63岁。测量 TK、TLK、LL、PI、PT、SS 及 SVA。测量术前 C7 偏移角(Angle of C7 translation,C7TA)、骨盆倾斜代偿角(Angle of tilt compensation,PTCA)和股骨倾斜角(Angle of femur obliquity,FOA),根据 FBI 方法(FBI 截骨角度=C7TA+FOA+PTCA)计算截骨角度。观察术后各指标恢复改善情况,并采用SRS-22量表评价患者的临床疗效及满意度。结果(1)研究结果显示:①正常组与失衡组骨盆指数PI分别为(43.25±10.95°)vs.(42.87±12.25°),②胸椎后凸 TK 为(27.31±12.16°)vs.(29.73±21.48°),差异均无统计学意义(P>0.05);③正常组与失衡组腰椎前凸角LL分别为(46.83±9.58°)vs.(32.20±22.49°),④胸腰椎后凸角TLK(2.47±2.67°)vs.(14.65±10.36°),⑤骨盆倾斜角 PT(12.15±5.68°)vs.(23.86土 12.88°),⑥撒骨倾斜角SS(31.52±6.72°)vs.(18.93±10.50°);⑦矢状面偏移距离 SVA(0.53±1.43 cm)vs.(3.63±6.94 cm),差异有统计学意义(P<0.01)。(2)手术时间160?360 min,平均230 min;术中出血量800～2200ml,平均1100 ml。TLK、LL、PT、SS分别由术前(13.26±11.24°)、(13.07±9.40°)、(26.17±11.74°)、(21.03±9.43°)改善至术后(3.18±2.260)、(35.27±6.04°)、(18.97±5.48°)、·(27.73±8.10°);矢状面失平衡距离SVA由术前(5.97±8.99 cm)矫正到术后(1.53±2.03 cm)。术后各指标与术前比较,除PI与TK以外,差异均存在统计学意义(P<0.01);末次随访与术后比较,无显著性差异(P>0.05)。术后外观畸形和矢状面失平衡均获得显著改善。术后平均随访15个月(6～24个月)截骨部位均骨性融合,全部病例无矫正度丢失及内固定失败。SRS-22量表评分术后各项目均得到明显提高,术后矫形效果满意。结论(1)脊柱矢状位失衡患者的矢状位平衡与LL、SS和PT有关,矫形手术中应重建腰椎前凸和加大骶骨角,有助于恢复脊柱矢状位的平衡。(2)应用FBI方法对脊柱矢状面失衡的患者截骨矫形手术进行术前截骨角度计算具有可行性和良好的操作性,可为临床截骨矫形制定手术策略时提供较科学的理论依据。