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目的:探讨老年不同类型分水岭脑梗死(watershed Infarction，WSI)危险因素及血管病变特点。 方法:选取我院老年神经内科及神经内科WSI住院患者56例，分析患者的临床资料，并根据核磁共振弥散成像(DWI)的影像学特征将患者分为皮质型(CWSI)、皮质下型(IWSI)和混合型(MWSI)。比较不同类型WSI患者动脉血管病变的分布以及大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)血管狭窄程度。 结果:1、56例患者中高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病的发病率分别为46.4％、26.8％、28.6％、和35.7％。吸烟人数占30.4％，多危险因素共存占33.9％。各危险因素3组间比较无统计学差异。2、56例WSI患者中CWSI14例、IWSI16例、MWSI26例，各亚型所占比例分别为25％、28.6％、46.4％，MWSI的发生率显著高于CWSI及IWSI组(X2=6.643，P=0.036)。全部患者中梗死责任血管为MCA的患者18例(32.1％)、ICA17例(30.4％)、ACA10例(17.8％)、PCA8例(14.3％)、VBA3例(5.4％)。3、IWSI组MCA狭窄的发生率显著高于其他责任血管狭窄的发生率(P＜0.05);MWSI组ICA狭窄的发生率率显著高于其他责任血管狭窄的发生率(P＜0.05)。4、56例WSI患者中梗死责任血管为MCA的患者18例(32.1％)、责任血管为ICA的患者17例(30.4％)。其中MCA重度狭窄或闭塞15例，ICA重度狭窄或闭塞14例。在各亚型中，责任血管重度狭窄或闭塞的比例均显著高于轻中度狭窄。 结论:在老年WSI患者中，MWSI所占比例较高。较多患者同时存在高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病和吸烟史;两种以上危险因素共存的患者较常见。老年WSI患者颅内血管受累主要以MCA、ICA为主，其中IWSI与MCA重度狭窄或闭塞密切相关，MWSI与ICA重度狭窄或闭塞密切相关。