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目的:研究甲状腺乳头状癌的形态学、免疫表型和分子遗传学特征,并探讨其对甲状腺乳头状癌的诊断价值。 方法:收集155例甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）和83例对照组（滤泡性癌11例、髓样癌10例、未分化癌4例、滤泡性腺瘤21例、桥本甲状腺炎20例,结节性甲状腺肿17例）病例的新鲜和石蜡包埋组织进行形态学观察和CK19,RET,galectin-3和HBME-1等抗体的免疫组织化学染色。选其中66例PTC和36例对照组病例的新鲜和石蜡包埋组织,采用嵌套式RT-PCR和DNA测序技术检测野生型RET基因（WT-RET）和RET/PTC1、3融合基因mRNA的表达,以看家基因PGK作为内对照检测RNA质量。从PTC新鲜组织中提取DNA,利用长距离PCR（long-distancePCR）扩增RET/PTC融合基因融合点附近的DNA片断,进行DNA测序并分析融合点附近的DNA序列特征。利用PCR扩增BRAF基因的15号外显子,并进行DNA测序,检测BRAFV599E突变。以看家基因β—Actin作为内对照检测DNA质量。 结果:（1） PTC与临床病理学指标的关系:不伴淋巴细胞性甲状腺炎的PTC中16.4%（18/110）的病例发生局部浸润,高于伴有淋巴细胞性甲状腺炎的PTC中局部浸润发生率4.4%（2/45）（p<0.05）。（2）155例PTC中:典型PTC74例（47.7%）,滤泡型7例（4.5%）,嗜酸细胞型9例（5.8%）,弥漫硬化型8例（5.2%）,高细胞型9例（5.8%）,实体型7例（4.5%）,透明细胞型1例（0.6%）,微癌40例（25.8%）。在典型PTC中年龄≥40岁的病例占77%（57/74）,明显高于滤泡型PTC 28.6%（2/7）和嗜酸细胞型PTC 33.3%（3/9）（p<0.05）。典型PTC的淋巴结转移率55.4%（41/74）,明显高于乳头状微癌27.5%（11/40）,但明显低于高细胞型PTC 100%（9/9）（p<0.005）。对134例PTC随访8—12年,回访率31.3%（42/134）,5年生存率为100%（13/13）,10年生存率为96.6%（28/29）,死亡率为3.4%（1/29）。（2） 采用免疫组织化学染色技术,CK19,RET,galectin-3和HBME-1在PTC中的阳性率分别为87.1%（135/155）,71.0%（110/155）,91.6%（142/155）和95.5%（148/155）。统计学分析显示PTC中四种标记物的阳性率和/或阳性级别（强中弱阳性分级）明显高于对照组中的其他甲状腺良恶性病变（p<0.05）。CK19,RET和galectin-3在桥本甲状腺炎中的阳性率高于滤