目的:通过对5种常见病在杭州市各级医院住院病人中的实际发生费用进行结构分析,剖析影响因素的构成比例及使用强度.推算不同病种的医疗收费监控标准,为医疗成本管理和医疗保险改革提供实用范例.结论:在一定区域内要控制医疗费用上涨首先是要改革现有有费用支付方式,实行按病种支付医疗费用;其次是要缩短平均住院日,降低日均住院费用;三是理顺医疗服务的补偿机制,控制药品费用支出;四是地制定单病种的各种诊断与治疗常规标准,并严格掌握各种检查项目的适应症;五是要提高医务人员的政治、业务素质,降低诱导性医疗需求.此外,还可通过加强对亨受者的教育,提高医疗自付比例,实施分层(项)负担费用的办法,即在不同等级的自付不同的比例和检查、用药及服务上分项目自付不同的比例,来控制不必要的医疗费用支出.在制定病种的预付标准时,应同时参考区域内的物价指数、药品价格指数及病种的住院医疗成本,剔除不合理部分,考虑客观存在的上涨因素,在预测的可控制区间确定预付的标准.当今医疗保险制度改革风靡全球,这种环境对中国的改革是一个良好的推动.国外的方法和经验值得研究人员借鉴,但完全照搬是行不通的,只有通过分析并结合中国实际情况才能建立具有中国特色的既体现公平和普及,又能很好地控制费用的医疗保险制度.