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目的:通过收集小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者性别、年龄、吸烟指数、有无胸腔积液、临床分期、治疗情况及SCLC患者行首次治疗前的血常规、生化等血液学指标,探讨预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)对SCLC患者总生存期(Overall Survival,OS)的预后影响,为SCLC的个体化综合治疗提供科学的理论指导。方法:回顾性分析于2013年10月-2018年5月在承德医学院附属医院就诊并经病理学确诊,符合纳入标准及排除标准的SCLC患者261例。收集研究对象的临床资料(性别、年龄、吸烟史、有无胸腔积液、临床分期、治疗方式),首次治疗前的血常规(血红蛋白、淋巴细胞计数)、生化(血清白蛋白)等血液学指标,并利用电话、门诊复查、电子病历系统等方式随访患者的OS,随访日期截止到2018年5月。PNI的计算方法为:血清白蛋白(g/L)+5×淋巴细胞计数(10~9/L)。临床分期基于退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group,VALSG)将SCLC分为局限期(Limited Disease,LD)和广泛期(Extensive Disease,ED)两组。所有数据均经SPSS(StatisticalProduct and Service Solutions)23.0软件进行统计学分析;通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating character ristic,ROC),计算并确定PNI的最佳截断值,并分别根据最佳截断值将患者分为高PNI、低PNI两组,分析其与SCLC患者预后的关系。应用Kaplan-Meier法绘制不同特征的SCLC患者生存曲线;用Wilcoxon秩和检验或多个样本非参数检验Kruskal-Wallis检验比较不同组间的OS有无差异;采用Log-rank做生存率的比较,Cox比例风险模型行单因素及多因素分析影响SCLC患者预后的因素。P<0.05代表差异有统计学意义。结果:1.纳入本次研究的共计261例SCLC患者,分析的影响因素包括年龄、性别、吸烟史、有无胸腔积液、临床分期、治疗情况、PNI、血红蛋白(hemoglobin,HGB),并进行随访患者OS。计算总体中位OS为15个月(95%CI:17.46~21.26个月)。根据不同临床分期,局限期SCLC患者1年生存率为72.84%,2年生存率为29.63%;而广泛期SCLC患者1年生存率为56.67%,2年生存率为23.89%。2.对PNI进行绘制ROC曲线,确定最佳截断点是48.9。根据最佳截断点,将PNI分为高、低两组。通过卡方检验得出,PNI与患者的年龄、性别、治疗方式、HGB均有关(P<0.05),与吸烟指数、临床分期无关(P>0.05)。高PNI组患者年龄<58岁、女性、化疗+放化疗、高HGB的比例较高。3.对影响261例SCLC患者预后的PNI及其他因素包括年龄、性别、吸烟指数、有无胸水发生、临床分期、治疗方式、HGB进行Cox单因素分析,从中可以得出,吸烟指数、临床分期、治疗方式、HGB、PNI为SCLC患者预后影响因素(P均<0.05);随后将上述有统计学意义的各因素统一纳入Cox回归行多因素分析结果显示:吸烟指数、临床分期、治疗方式、有无贫血发生、PNI为影响SCLC患者预后的独立因素。结论:1.吸烟指数、临床分期、治疗方式、HGB水平、PNI是影响SCLC患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);HGB水平、PNI是临床常见血液学指标,可作为SCLC患者预后预测指标,指导临床个体化治疗、延长患者生存时间、提高患者生存质量。2.低PNI、低HGB组的患者较高PNI、高HGB组SCLC患者预后差,低PNI、低HGB是影响SCLC患者预后的独立危险因素。PNI作为反应机体炎症反应程度和免疫状态的指标,可作为预测SCLC患者预后的参考指标。3.PNI大小与患者年龄、性别、治疗方式、血红蛋白密切相关。