医疗卫生是关系人民健康和福祉的重大民生问题。健康是第一位的生产要素,是每个人生活的基石,是所有医疗卫生政策追求的根本目标。人们只能通过间接的方式来满足对健康的需求,而接受医疗服务,就诊和用药是其中一种重要途径。药品是人们治疗疾病,维护健康的重要一环。经济快速增长,但医疗卫生方面的发展却不容乐观。“看病难”“看病贵”已是频频出现的字眼,慢性病患病率居高不下,也成为严重威胁人民群众身体健康的重要因素,给患者带来了严重的负担,慢性病人群的健康,尤其是低收入群体中的患者,已成为最需要国家政策保障的人群。面对日益严峻的形式以及低收入患者水深火热的境况,我国党在十八大报告中明确提出提高人们健康水平,降低群众医疗负担是我国在发展社会主义事业的重要方面,是促进我国居民健康全面发展的必然要求。我国在2009年3月出台的了新医改方案,其中五项重点工作之一就是建立我国基本药物制度。基本药物制度是我国药物管制政策的核心内容,其目标是通过提高基本药物的可及性,可负担性,保证药品质优价良,促进药品合理使用来保障人们基本的用药需求,减轻人们尤其是低收入群体中慢性病患者等有用药需求的患者的负担,改善健康不平等的现状,提高人民群众的健康水平,促进人人享有基本卫生保健目的的实现。而目前的研究大多是研究基本药物本身可及性、可负担性、合理用药等方面,并且大多停留在描述性统计分析层面。本文首次从对健康影响的角度,实证分析我国基本药物制度的健康效应以及对与收入相关的健康不平等的影响。本文首先根据“中国家庭跟踪调查”(即China Family Panel Studies,以下简称CFPS)数据库中2010、2012、2014年的追踪调查数据分析基础药物制度在颁布到建立再到实施后这段时间内我国居民健康以及健康公平的现状及变化情况。其次,通过有序probit方法实证研究政策是否提高了慢性病等具有用药需求的患者的健康水平,评估我国基本药物制度的健康绩效。然后从所选样本总体和不同收入水平群体角度进行回归分析,从系数看显著性和方向,从边际效应看影响程度,把这两方面相结合来分析基本药物制度的健康效应,探讨不同收入阶层的政策效应以及健康不平等现象的变化情况。最后,本文通过辅助性的问卷调查,探讨患者的就医选择和用药行为的特点,通过医生和患者两个角度分析我国基本药物制度的实施现状及可能存在的问题。本文基于CFPS三期面板数据,对基本药物制度的健康效应进行动态追踪分析。得到以下结论:基本药物制度降低了居民健康自评水平,作用不显著。在进一步分析我国不同收入群体健康水平的变化情况后,发现政策目标靶向性非常明显,只对最低收入阶层产生显著影响,对其他阶层影响不显著。但对低收入群体健康效应显著为负,未达到预期效果,健康不平等程度进一步加剧。通过辅助性的调查研究,总结政策实施中存在的问题主要有:(1)认知度低,降低了人群对政策的使用程度。(2)在较少的知晓基本药物的人群中,大多对基本药物的印象停留在廉价,疗效差,有副作用的劣质品。患者使用基本药物后反而产生很多副作用,进而转诊去大医院,用药负担并未降低。基本药物的质量品质不能保障,严重影响我国政策的公信度,影响患者和医生对基本药物的使用意愿。(3)虽然保障了基本药物的可及性可负担性等,让群众仅仅是买的起药,买得到药,但健康却未得到相应的改善。(4)基本药物质量不能得到保障,导致慢性病患者群体基本药物使用越多,产生越多的副作用,反而要进一步就医,从而增大了医药负担,尤其是低收入群体负担更重。即健康不平等程度有所增强。本文研究具有如下政策启示:(1)进一步提高医生和患者对基本药物制度的使用程度。(2)严格药品质量监管,完善我国的药物质量监督管理机制。保障基本药物质量,提高医生和患者的信赖度和使用意愿。(3)使政策价值导向以健康的改善为落脚点,完善相关配套措施,加强过程监管。加快立法监督进程,完善基本药物监测评价指标体系。