南京市晚期癌症患者居家护理技术规范研究

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[目的]编制《南京市晚期癌症患者居家护理服务需求问卷》并进行信效度检验,调查南京市晚期癌症患者居家护理服务需求水平,分析其主要影响因素,并尝试编写南京市晚期癌症患者居家肠造口护理服务技术规范草案,初步构建南京市晚期癌症患者居家护理服务技术规范。[方法]1.问卷编制:在患者访谈、专题小组讨论的基础上,于2019年3-4月基于循证筛选晚期癌症患者居家护理服务需求条目,基于两轮德尔菲专家函询编制南京市晚期癌症患者居家护理服务需求问卷并进行预调查。2.需求调查:2019年5-11月采用整群抽样的方法,选择南京市15家医院980名晚期癌症患者作为研究对象,运用自制《南京市晚期癌症患者居家护理服务需求问卷》调查患者的需求水平,并进行问卷的信效度检验。应用EpiData 3.1软件进行数据录入,并导入IBM SPSS 22.0统计软件进行分析。3.草案编写:2019年12至2020年2月通过成立护理服务技术规范草案编写小组,尝试编写1项常见晚期癌症患者居家护理服务技术规范草案。通过编撰、修订、审核、定稿等环节并召开编写总结会,最终确定《南京市晚期癌症患者居家肠造口护理服务技术规范草案》(试行稿)。[结果]1.基于循证纳入25篇中英文文献,其中ⅠA有1篇,ⅡA有8篇,ⅡB有6篇,ⅢA有4篇,ⅢB有3篇,ⅣA有3篇,以此共筛选出45条晚期癌症患者居家护理服务条目;基于德尔菲专家函询共纳入23名专家,两轮专家函询的积极系数为92.0%、100.0%,专家权威程度为0.884,协调系数分别为0.236、0.056,问卷包括教育指导类、辅助监测类、生活护理类、专业护理类、心理疏导类、饮食营养类、舒缓安宁类7个维度,共43个条目。2.南京市晚期癌症患者居家护理服务需求总分157.38±18.32,条目均分为3.66±0.87;单因素分析结果显示,晚期癌症患者居家护理服务需求得分在年龄、KPS评分、照顾者、婚姻状况、文化程度、月收入、是否认为居家护理可行这7个方面存在统计学差异(P<0.05);多因素回归分析结果显示,KPS评分、月收入、是否认为居家护理服务可行此3项是影响晚期癌症患者居家护理服务需求水平的主要因素;问卷总的内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.816、重测信度系数为0.882,问卷的整体水平全体一致性S-CVI/UA为0.856,问卷整体水平平均S-CVI/Ave为0.931,各条目水平I-CVI为0.876,结构效度中各维度与总问卷相关系数r值为0.315~0.647。3.规范草案编写小组召开专题小组会议,讨论试编居家肠造口护理1项《南京市晚期癌症患者居家护理服务技术规范草案》,包括技术规范内容和规范性操作流程两部分,方法可靠、结果具体,为下一步开展晚期癌症患者居家护理服务实践提供依据。[结论]本研究编制了《南京市晚期癌症患者居家护理服务需求问卷》,进而对南京市15家医院980名晚期癌症患者进行了需求调查,患者需求总体处于中高需求水平,KPS评分、月收入、是否认为居家护理服务可行是其主要影响因素,本问卷信效度较好。同时,筛选1项癌症患者常见居家护理服务技术条目,组织编写《南京市晚期癌症患者居家肠造口护理服务技术规范草案(试行版)》,初步构建南京市晚期癌症患者居家护理服务技术规范,为下一步开展晚期癌症患者居家护理服务模式研究提供基础。
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