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目的:采用多模态磁共振技术,包括动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)、静息态功能磁共振的低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)和功能连接(functional connectivity,FC),探究双相情感障碍(bipolar disorder,BD)II型抑郁相患者和单相抑郁症(unipolar disorder,UD)患者静息状态下局部脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、功能活动和脑区间功能连接改变的异同,为单相和双相抑郁患者的病理生理机制和客观诊断提供理论依据。方法:采用动脉自旋标记灌注成像和静息态功能磁共振成像对88例未服药BDII型抑郁相患者、95例未服药UD患者和96例健康对照(Healthy control,HC)进行扫描。对数据进行预处理,计算BDII抑郁相组、UD组和HC组的CBF和ALFF值,采用单因素方差分析对三组CBF值、ALFF值分别进行比较,并对有CBF和ALFF差异脑区进行post-hoc两两比较。校正方法使用基于高斯随机场理论,设置校正阈值为:体素水平p值<0.001,应用聚类p值<0.05,p<0.05为差异有统计学意义。将三组CBF值、ALFF值的差异脑区峰值坐标作为种子点,画半径为6的小球做功能连接分析,计算其与全脑其他的体素的FC值,统计方法和校正方法同前。将差异脑区的CBF值、ALFF值和FC值与病人组的临床变量进行偏相关分析(p<0.05)。最后,以存在组间统计学差异脑区的CBF,ALFF和FC分别作为特征值,采用基于模式识别的支持向量机(support vector machine,SVM)分类方法,对BDII抑郁相患者、UD患者和HC进行鉴别分类。结果:(1)CBF值比较:三组间CBF值出现差异的脑区为左侧小脑后叶和左侧颞中回。Post-hoc两两比较显示,BDII抑郁相组和UD组在左侧小脑后叶、左侧颞中回CBF值均比HC组增高;BDII抑郁相组和UD组之间无统计学差异。(2)ALFF值比较:三组间ALFF值出现差异的脑区为左侧小脑后叶。Post-hoc两两比较显示,BDII抑郁相组左侧小脑后叶ALFF值较HC组、UD组减低;UD组左侧小脑后叶ALFF值较HC组减低。(3)FC值比较:(1)以CBF差异脑区(左侧小脑后叶和左侧颞中回)作为种子点,左侧小脑后叶与左侧额下回FC值三组间存在统计学差异,post-hoc两两比较显示,BDII抑郁相组和UD组左侧小脑后叶与左侧额下回FC值均较HC组减低;BDII抑郁相组左侧小脑后叶与左侧额下回FC值比UD组减低。左侧颞中回FC值三组间未见显著性统计学差异。(2)以ALFF差异脑区(左侧小脑后叶)作为种子点行FC分析,未发现三组间存在显著统计学差异。(4)相关分析:UD组左侧颞中回的CBF值与汉密顿抑郁量表总分成正相关(r=0.322,p=0.002),其余差异脑区的CBF值、ALFF值和FC值与病人组临床信息之间无显著相关。(5)SVM分类显示:通过选择单个参数CBF、ALFF、FC特征和三种特征融合进行分类,对BDII抑郁相组与HC组的分类准确率分别为70%、60%、65%、72%,UD组与HC组分类准确率分别为54%、53%、54%、52%;通过选择单个参数ALFF、FC特征和两种特征融合进行分类,对BDII抑郁相组与UD组分类准确率分别为66%、56%、68%。结论:1、单相和双相抑郁患者均存在颞中回血流灌注异常增高,且与其抑郁情绪严重程度相关。2、单相和双相抑郁患者均存在小脑后叶血流灌注、局部功能活动异常,和小脑后叶与额下回间功能连接破坏,提示二者可能存在重叠的病理生理基础。3、基于SVM的CBF、ALFF、FC的多特征融合分类对双相抑郁患者的辅助客观诊断具有一定的帮助。