中国大陆鼻咽癌死亡率的时间、空间和人间分布特点及趋势预测(1991-2013)

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背景:  鼻咽癌在全球属罕见疾病,各地区分布不均。中国是鼻咽癌高发区。在中国进行鼻咽癌描述性流行病学研究,具有一定意义。  目的:  探索中国大陆1991年至2013年鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)死亡率(mortality rate,MR)的时间趋势、地区分布、年龄和性别分布特点,发现鼻咽癌死亡的高危地区和高危人群,并预测鼻咽癌的流行趋势。本研究可为进一步探索鼻咽癌危险因素、开展重点地区高危人群的预防工作、合理分配医疗卫生资源提供依据。  资料和方法:  从《中国肿瘤登记年报》、《中国卫生统计年鉴》等国家数据库获得中国大陆1991年至2013年各个肿瘤登记点公布的鼻咽癌分城乡、性别、年龄别的死亡率。  以1982年全国人口普查获得的人口构成作为标准人口构成对全国历年鼻咽癌死亡率进行标准化,观察1991年至2013年鼻咽癌死亡率趋势。分别用SPSS20.0软件建立曲线回归和时间序列模型;通过DPS7.05软件建立灰色系统模型,用Jopinpoint3.3.5软件拟合时间趋势。另外,通过这些模型预测2014年至2018年中国大陆鼻咽癌死亡率。  通过SAS9.1.3软件,以肿瘤登记点所在城市的地理经度、纬度分别作横坐标轴(X)和纵坐标轴(Y),分别对男性和女性鼻咽癌死亡率(Z)作趋势面分析,绘制3D趋势面地图,观察鼻咽癌死亡率高低与地理位置的关系。  另外,分别比较城市与农村、男性与女性的鼻咽癌死亡率年龄分布特点,观察各年龄段死亡趋势及高峰年龄。  结果:  鼻咽癌标准化死亡率从1991年至1994年在1.15/105至0.86/105间波动下降,1994年到2002年波折上升,于2002年达顶峰1.45/105后渐渐下降。曲线回归、时间序列、灰色系统、Joinpoint4种模型综合预测未来五年中国鼻咽癌标准化死亡率呈下降趋势,从2014年预测值0.76/105渐渐降到2018年预测值0.47/105。  四会市(鼻咽癌标准化死亡率,男26.74/105、女11.1/105)、广州(男10.46/105、女3.89/105)、中山(男10.25/105、女5.48/105)是中国大陆鼻咽癌死亡率最高的三个城市。地理模型显示男性鼻咽癌死亡率从华中往华南、东北方向增加,以华南为最高;女性鼻咽癌死亡率地理分布特点类似男性。  男性各年龄段死亡率都比女性高,平均高1.5倍左右。鼻咽癌死亡率在35岁前死亡率呈低平状,40岁后明显增高,多数人群在大于85岁年龄段达到死亡率高峰;农村死亡率高峰在80至85岁年龄组,比城市提早5年。  结论:  1.预测中国鼻咽癌死亡率未来五年呈下降趋势。  2.华南农村地区是控制中国鼻咽癌死亡率的关键地区。  3.男性、45岁以上人群是预防鼻咽癌死亡的重点人群。
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