目的:探讨肾上腺增生性高血压行腹腔镜下单侧肾上腺切除术术后血浆基础皮质醇水平变化曲线及其影响因素,为围手术期激素替代治疗提供参考。方法:收集自2015年10月至2017年10月在我科行腹腔镜下单侧肾上腺切除术患者的基础临床资料,包括性别、年龄段(大于50岁者和小于或等于50岁者)、手术侧别、术后病理、术前、术后3天、术后7天、术后30天(嘱患者术后按时门诊复查)早晨7:00至9:00静息时外周血基础血浆皮质醇激素水平。综合分析患者术后血浆基础皮质醇水平变化,并分析患者性别、年龄段、手术侧别、术后病理、术前皮质醇对患者术后血浆基础皮质醇变化水平的影响。应用SPSS22.0软件进行数据处理。结果:本组符合入选排除标准的病例共75例,男性患者31例,女性患者44例。术前血浆基础皮质醇浓度为204.10±61.54ng/ml、术后3天血浆皮质醇浓度为117.99±46.58 ng/ml、术后7天血浆基础皮质醇浓度为177.48±31.51ng/ml、术后30天血浆基础皮质醇浓度为189.27±25.60ng/ml。术后第3天血浆皮质醇出现明显下降,平均降幅为87.00 ng/ml,术后第7天及术后30天可见血浆基础皮质醇整体升高,但术后第30天血浆基础皮质醇浓度仍稍低于术前水平,其中3例患者术后出现肾上腺皮质功能不全症状,给予短期皮质激素替代治疗后好转,其余患者均未出现明显肾上腺皮质功能不全。将患者分别按不同性别、年龄段、手术侧别、术后病理、术前皮质醇分组并进行组间比较,经重复测量数据方差分析发现:性别、年龄段、手术侧别、术后病理对患者术后血浆基础皮质醇浓度变化趋势的影响统计学上无显著差异(P<0.05),将术前皮质醇增多症与术前非皮质醇增多症两组进行比较发现:术前皮质醇增多症术后血浆皮质醇浓度下降幅度大于非皮质醇增多症,且恢复缓慢,两组差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:肾上腺增生性高血压患者,药物控制血压不佳或肾上腺增生伴有较明显的内分泌症状时可考虑行手术切除单侧肾上腺,可以达到控制血压降低血浆基础激素水平的目的。单侧肾上腺切除术术后部分患者会出现一过性肾上腺皮质功能不全症状,随着对侧肾上腺组织分泌功能代偿性改变,临床症状消失。血浆皮质醇激素水平整体变化趋势表现为,术后3天仍处于较低水平,术后7天上升明显,但术后7天后血浆激素上升速度缓慢。单侧肾上腺切除术术后血浆基础皮质醇激素恢复趋势不受性别、年龄、手术侧别及术后皮质病理形态的影响,而与术前皮质醇浓度有关。