论文部分内容阅读
目的:探讨奥曲肽联合常规化疗药物选择性动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的机理及临床价值,了解奥曲肽对原发性肝癌介入治疗后引起的进行性肝纤维化及栓塞后诱发新生肿瘤血管生成的远期不良反应的影响。方法:以我科行介入治疗的中晚期失去手术机会的原发性肝癌患者为研究对象,按入选标准随机分成两组肝癌患者,实验组20人,经导管选择性肝动脉灌注奥曲肽0.4mg,5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素50mg,用丝裂霉素10-14mg及碘油10-20ml混合对肿瘤供血动脉进行化疗栓塞;对照组20人,经导管选择性肝动脉灌注5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素50mg,用丝裂霉素10mg及碘油10-20ml混合对肿瘤供血动脉进行栓塞化疗,所有患者均行3次TACE治疗,手术间歇期为1个月;检测两组患者治疗前1天及第三次治疗后1月甲胎蛋白、血管内皮生长因子、透明质酸、层粘连蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、LN层粘蛋白的浓度值,观察治疗后不良反应,测量肿瘤大小,比较近期疗效,计量资料行t检验或方差分析,等级资料行秩和检验,随访生存期,Kaplan-merier法计算生存率,描绘生存曲线,Long-rank检验比较总体生存情况。结果:两组患者治疗前与治疗后血清学指标比较:治疗后较治疗前两组患者甲胎蛋白值降低,差别有统计学意义(P＜0.05),两组降低差值比较无统计学意义(P＞0.05);治疗后较治疗前血管内皮生长因子、透明质酸、层粘连蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原浓度升高,差别有统计学意义(P＜0.05),对照组较实验组升高更明显,前后差值比较差别有统计学意义;近期疗效比较实验组优于对照组(P＜0.05);较对照组而言,实验组治疗后不良反应更轻,患者更能耐受;试验组6个月、1年及2年累计生存率为100%、84.2%、36.9%;对照组6个月、1年及2年累计生存率为95%、78.5%、14%;中位生存期实验组为23个月,对照组为20个月,两组总体生存情况比较实验组优于对照,差别有统计学意义(P＜0.05);结论:以奥曲肽与常规化疗药物为灌注药物对不可手术切除的中晚期原发性肝癌患者进行化疗栓塞能延缓反复TACE所导致的肝纤维化,减少栓塞后新生肿瘤血管的生成,减少术后转移复发的可能性,并能提高近期缓解率,一定程度延长患者生存期,疗效优于常规化疗药物灌注化疗栓塞术。