论文部分内容阅读
[背景]急性呼吸窘迫综合征的诊断标准之一是利用动脉血气分析测量的PaO2/FiO2(P/F)评估氧合程度,借此评估ARDS的病情严重程度。我们假设是否脉搏血氧饱和度(SpO2)/吸入氧浓度(FiO2)(S/F)可以代替P/F值对ARDS的病情严重程度进行评估。[方法]本研究数据来源分为二部分,第一部分为健康人群对照组(组),随机收集53个昆明地区且近期未去过外地的健康人群在空气下进行脉搏血氧饱和度(SpO2)测量;第二部分为ARDS患者组(Ⅱ组)来源于2015.12-2016.12在昆明医科大学第一附属医院重症医学科住院患者,共有161例.对161例ARDS的患者均为小潮气量(6-8ml/kg);呼吸末正压(PEEP=5cmH2O)进行通气,在较低的吸入氧浓度测量相应的SpO2(维持SpO2≤97%)和PaO2进行S/F(SF)和P/F(PF)之间进行比较并确定其关系,根据2012年柏林ARDS诊断标准得出S/F与P/F在轻度ARDS(P/F ≤300)、中度ARDS(P/F ≤200)、重度ARDS(P/F ≤ 100)具有相关性的临界值。将二部分的数据整理后用Excel建立数据库,使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,所有计量资料均以均数±标准差表示。组间比较采用单因素方差分析,将二组数据使用Spearman相关性分析SF和PF之间的相关性,并计算其相关系数r。第二组采用ROC曲线及曲线下面积AUC,计算S/F的与P/F在轻度ARDS(P/F ≤300)、中度ARDS(P/F ≤200)重度ARDS(P/F ≤ 100)相关性的临界值的敏感性和特异性。[结果]1.S/F和P/F之间具有明显相关性(r=0.955,P<0.05);2.第二组在相同吸入氧浓度下PF与SF之间的关系可用下列方程式表达:S/F=68+0.67(P/F)[P＜0.0001,r=0.792)];3.当 P/F 比值在 300(轻度 ARDS)、200(中度ARDS)和100(重度ARDS)时相对应的S/F的相关性的临界值为269((敏感性95.7%,特异性92.9%)、202(敏感性88.9%、特异性87.9%)、135(敏感性 70.7%、特异性 97.6%)。[结论]1.SF可代替PF值对ARDS患者的病情进行评估;2.ARDS患者在相同吸入氧浓度下PF与SF之间方程式:S/F =68+0.67(P/F)[P＜0.0001,r=0.792]。