膈俞穴针刺安全性的研究

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目的:运用MRI扫描双侧膈俞穴的解剖结构;测量各个穴位与内部各重要组织的距离、角度及在向外、向内方向上15°、45°针刺时的危险深度,确定安全的针刺方向、深度、角度;分析左右、男女、体重、BMI指数相关性及影响针刺安全深度和角度的因素。为临床针刺膈俞穴提供安全操作的依据。方法:1.选择20名青年志愿者,身体健康,体型适中,BMI(体重指数=体重/身高2,kg/m2)在17.8~22.9,男性10人,女性10人,年龄22~30岁,平均年龄25.20±1.54岁。根据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》(GB/T12346-2006),对所有受试者进行取穴定位,用维生素E胶丸标记。2.MRI检查使用GEsigna0.5T超导永磁型扫描装置,磁强0.5T,线圈:QD Body FlexⅡ;矩阵:256×160; NEX:2.00; FOV:37×37;层厚:8mm;层间距:1.0mm; TE:21; Bandwidth:10.42; Gating Control:PG.3.扫描层面:过双侧膈俞穴做水平断层面即横轴位(水平位)。4.在T1加权像的水平位上分别测量向内、向外针刺的危险角度、直刺危险深度及与皮肤平面呈15°、45°斜刺时危险深度,以危险深度×75%为安全深度;危险角度-10°或+10°为安全角度5.实验结果用SPSS18.0统计软件分析,以x±s表示。结果:1.角度:(1)膈俞穴向外针刺的安全角度左膈俞穴为15.85±3.245°;右膈俞穴为16.75±2.612°。(2)膈俞穴向内针刺的安全角度左膈俞穴为68.80±2.415°;右侧膈俞穴为71.05±2.651°。2.深度(1)膈俞穴直刺的安全深度左膈俞穴男性为4.03±0.507cm,女性为2.99±0.538cm;右膈俞穴男性为4.11±0.669cm,女性为3.16±0.713cm。(2)膈俞穴向外15°针刺在安全范围内。(3)膈俞穴向外45°针刺安全深度左膈俞穴男性为4.05±0.551 cm;女性为3.11±0.594cm;右膈俞穴男性为3.92±0.430cm;女性为3.15±0.627cm。(4)膈俞穴在向内针刺安全角度范围内的针刺安全深度左膈俞穴男性为6.02±0.977cm;女性为4.58±0.804cm;右膈俞穴男性为6.08±0.883cm;女性为4.64±0.961 cm。(5)膈俞穴向内15°针刺无临床意义。(6)膈俞穴向内45°针刺无临床意义。3.相关性(1)对膈俞穴向外针刺危险角度与身高、体重、BMI指数的相关性进行统计学处理,结果p>0.05,提示膈俞穴向外针刺危险角度与BMI指数无关。(2)对膈俞穴向内针刺危险角度与身高、体重、BMI指数的相关性进行统计学处理,结果p>0.05,提示膈俞穴向内针刺危险角度与BMI指数无关。(3)对膈俞穴直刺危险深度与身高、体重、BMI指数的相关性进行统计学处理,结果p>0.05,提示膈俞穴直刺危险深度与BMI指数无关。(4)对膈俞穴向外45°针刺危险深度与身高、体重、BMI指数的相关性进行统计学处理,结果p>0.05,提示膈俞穴向外45°针刺危险深度与BMI指数无关。(5)对膈俞穴向内针刺危险深度与身高、体重、BMI指数的相关性进行统计学处理,结果p>0.05,提示膈俞穴向内针刺危险深度与BMI指数无关。结论:1.左侧膈俞穴与右侧膈俞穴在向外针刺危险角度、向内针刺危险角度方面无明显差异。2.左侧膈俞穴与右侧膈俞穴在直刺、向外45°针刺、向内针刺时的危险深度无明显差异。3.左右侧膈俞穴在直刺、向外45°针刺、向内针刺时的危险深度男性与女性有差别,提示在直刺、向外45°针刺、向内针刺时的深度男性大于女性。4.膈俞穴在向外、向内针刺危险角度、直刺、斜刺及向内针刺危险深度上与BMI指数无关,提示在针刺膈俞穴时不考虑体型因素。
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