背景：我国血液透析人数增长迅速,并趋向年轻化,血液透析患者因承受着巨大压力,多数存在心理问题。而目前乐观的研究在国外心理学、护理学等领域开展广泛,乐观概念尚存争议,有待完善发展。其中,“习得性乐观”的提出使更多患者变得乐观成为可能。国内外均形成了不同的乐观量表,国内量表多数由国外量表修订而来,且研究多局限于正常人群。目的：探求血液透析患者乐观应对相关因素,以发现常规健康教育以外的心理护理方向；探索乐观患者的经历和行为表现,挖掘患者心理乐观的深层原因。方法：采用量性研究与质性研究结合的方式,先应用一般情况调查问卷、乐观问卷、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)和社会支持评定量表(SSRS)调查上海市第五人民医院96名维持性血液透析患者,对乐观的相关影响因素进行初步了解,应用相关回归分析进行资料统计；从量性调查结果中筛选出乐观得分高的患者,从中寻找访谈对象,应用半结构访谈法与观察法对其进行质性研究,最终访谈17例患者,每人2-3次。经质性六步资料分析法得到乐观相关的主题。结果：回收有效问卷93份,有效回收率为96.87%,乐观总分与年龄、性别、文化程度、交费形式、透析充分性、服药依从性等不具有相关性,与人格、社会支持利用度具有相关性。在多元线性回归中,最终进入乐观总分回归方程的是社会支持利用度和人格的外倾性与神经质。质性研究申形成乐观的经历及行为表现的四个主题：内在的正向特质；良好的社会支持；经历疾病适应期；融入透析生活。结论：人格外倾性、社会支持利用度会促进血液透析患者乐观,而精神质人格会抑制患者的乐观。血液透析乐观患者常具有积极的人格和强有力的社会支持,并能够积极利用可获得的资源融入透析生活。研究结果能够有效的帮助医护人员理解乐观,帮助患者向有益的情绪进行转化,为“习得性乐观”研究提供基础。