医务社工在终末期肾病(ESRD)患者治疗中的介入

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终末期肾病(end stage renal disease ESRD)患者因肾功能衰竭,肾脏无法排泄废物、浓缩尿液以及调节体内电解质平衡,需要依靠血液透析、腹膜透析或者替换肾脏来维持正常生命。该类群体,患病周期长,接受治疗费用昂贵,因治疗产生的病理性外貌改变较大,生理、心理负担随着患病时间的延长与日俱增。一旦患病,个人及整个家庭的生活质量将随之降低,因疾病带来的心理压力,经济压力、家庭情感压力、社交压力随之上升。目前,该类疾病在医学上通常采取血液透析的方式以维持正常生命。本研究以武汉市P医院的一位ESRD患者为研究对象,以社会支持理论为指导,采用个案工作的方法,依托“心理辅导”、“家庭治疗”、“社区介入”、“资源链接”等服务方式重整服务对象的社会支持系统、扩大服务对象的生活网络,最终达到提高服务对象整体生活水平的目的。通过对服务过程和服务效果的评估发现:第一,服务对象心态调整,家庭关系缓和,生活热情得到提高;第二,服务对象能够克服自卑心理,能够融入医院和社区生活,进行正常社交活动;第三,通过资源链接,服务对象可以很好地享受国家和社会的优惠政策,经济压力和生活压力得到缓解,生活水平得到保障。通过社会支持理论介入ESRD患者治疗的个案实务过程研究,笔者得出以下结论:第一,本实务研究,能够有效解决该类群体的多重困难和问题,实务方法在介入ESRD患者治疗上存在普遍适用性;第二,本研究中,几种社会支持之间既相互独立又相互联系,实务设计中几种服务方法存在各自的重点和难点;第三,研究发现,个案工作是介入ESRD患者治疗最基本的方法,个案工作实务过程中既要采用全貌的工作方法又要有所侧重的选择介入重点。
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