菌斑控制的个性化指导在牙周维护中的临床研究

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目的:慢性牙周炎是一种古老且普遍的疾病,对该病的认识从远古文明到现代医学从未停止,牙菌斑作为始动因子参与牙周炎的发生、发展、转归,常伴随牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位、口臭等症状,不同程度影响患者的口腔健康和相关生活质量[1],同时也加重了经济负担[2-3]。菌斑控制是维持牙周健康的关键,尤其是对自我执行有效的口腔卫生进行专业指导[4]。目前,临床宣教方式多停留于口头与模型演示,患者不易理解和掌握,常出现炎症治疗后的再度复发。有研究指出个性化的口腔卫生宣教能改善菌斑控制的效果,提高菌斑控制的主动性[5-8]。本研究从临床实际情况出发,尝试在常规宣教的基础上结合菌斑显示剂进行个性化的理论和实践指导,并反复督促、强化和鼓励,观察菌斑控制是否改善,是否促进临床疗效的维持,改善口腔卫生行为,为临床决策提供依据。方法:将最终纳入的61例患者行区组随机化分组,对照组行常规口腔卫生宣教,试验组行常规口腔卫生宣教结合菌斑控制的个性化指导,于基线、治疗后2月、5月、8月记录牙周临床指标包括PD、AL、BI、BOP%、PLI,于基线、8月时行日常口腔卫生行为包括每天刷牙次数、每次刷牙平均时间、每周使用牙线次数,主观症状包括刷牙出血和口臭的记录。结果:试验组和对照组的牙周临床指标、口腔卫生行为、主观症状均较基线显著改善(均P<0.05),对照组后牙PD、对照组前牙BI、BOP(%)、PLI在5月后出现反弹趋势,对照组前牙AL和对照组后牙AL、BI、BOP(%)、PLI在2月后开始反弹,8月时更加显著,除对照组后牙BOP(%)相比基线外均存在显著差异(均P<0.05)。基线,各组别无显著差异,8月时试验组前牙与对照组前牙,试验组后牙与对照组后牙的牙周临床临床指标、口腔卫生行为、主观症状以及5月时试验组后牙相比对照组后牙PLI,BOP(%)、PD存在显著差异(均P<0.05)。结论:常规口腔卫生宣教结合菌斑控制的个性化指导能有效改善菌斑控制,维持牙周疗效,改善主观症状,对日常口腔行为习惯有一定促进作用,可作为牙周维护期椅旁宣教的补充手段。
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