【摘 要】
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目的:探索腹腔镜手术治疗肝门胆管癌的可行性,为临床医生提供临床参考依据。方法:纳入2015年到2019年间就诊于川北医学院附属医院接受肝门部胆管癌根治术的患者作为研究对象,并根据是否采用腹腔镜手术进行分组,回顾性收集研究对象的临床资料并进行统计分析。结果:共58例患者纳入最后分析,完全腹腔镜手术患者20例,男性12例,平均年龄为60.0±11.2岁;开腹手术患者38例,男性26例,平均年龄58.8
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目的:探索腹腔镜手术治疗肝门胆管癌的可行性,为临床医生提供临床参考依据。方法:纳入2015年到2019年间就诊于川北医学院附属医院接受肝门部胆管癌根治术的患者作为研究对象,并根据是否采用腹腔镜手术进行分组,回顾性收集研究对象的临床资料并进行统计分析。结果:共58例患者纳入最后分析,完全腹腔镜手术患者20例,男性12例,平均年龄为60.0±11.2岁;开腹手术患者38例,男性26例,平均年龄58.8±8.8岁。与开腹手术组比较,完全腹腔镜组术前患胆囊炎比例更低(0%vs 29.7%,p=0.023),而肝动脉受侵犯比例高(60.0%vs 27.3%,p=0.057)、门静脉受侵犯比例高(78.6%vs 32.4%,p=0.003)。术前Bismuth-Corlette分型显示,完全腹腔镜组Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ比例分别为45%,40%,15%,而开腹手术组分别为 21.1%,36.8%,42.1%;p=0.065。AJCC TNM分期中,完全腹腔镜组Ⅲ-Ⅳ型占比更高(80%vs 50%,p=0.028)。在分化程度上,完全腹腔镜组以中分化为主(73.3%),而开腹手术组以高分化为主(43.8%);p=0.003。与开腹手术组相比,完全腹腔组术中失血量更少(400ml vs 700ml,p=0.037),术中输血的比例更少(45.0%vs 84.2%,p=0.002);两组之间肿瘤根治程度、是否血管重建、手术时间、失血量、术后输血、下床时间、进食时间、住院时间以及术后并发症无明显统计学差异。结论:1.完全腹腔镜下治疗肝门部胆管癌与传统开腹手术相比,具有术中出血少及创伤小等优势,而在术后短期并发症等方面无明显差异。2.完全腹腔镜治疗肝门部胆管癌在严格规范的术前评估的前提下是安全、可行的。
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