个案管理护理实践对心脏机械瓣膜置换术患者生存质量影响的研究

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目的;探讨个案管理护理对心脏机械瓣膜置换术(MHVR)患者生存质量的影响,为此类患者的管理提供参考依据。方法:将110例心脏机械瓣膜置换术患者随机分为个案管理护理干预组和常规对照组各55例,两组患者均接受常规治疗、护理和随访,干预组在此基础上还分阶段接受为期6个月的个案管理护理实践。应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF,中文版)及自行设计的抗凝治疗相关知识知晓度问卷调查表,在干预前、术后1月、3月和6月,分别调查两组患者的生存质量及抗凝治疗相关知识知晓度,同时收集社会人口学统计资料和疾病属性基本资料,进行统计学分析。结果:(1)患者基本资料性别、年龄分布、婚姻状况、文化程度、职业、住院费用支付方式、病程、心功能分级、手术类型、使用机械瓣膜类型、使用呼吸机时间、住院时间、住院费用两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝治疗相关并发症、再次入院率、国际标准化比值(International normalized ratio, INR)检测次数、INR在治疗范围率(Time in therapeutic range, TTR)干预后两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)生存质量①总体生存质量和健康状况得分、总体打分,干预前两组比较无显著差异(P>0.05),术后1月、3月、6月的评分干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):②各领域生存质量得分两组比较,除生理领域、家庭摩擦及食欲条目无显著差异(P>0.05)外,心理领域、社会关系领域及环境领域在术后1月、3月、6月差异均有统计学意义(P<0.05),且干预组此3个时间点评分均高于对照组。(3)抗凝治疗相关知识知晓度除“华法林作用”问题外,其余问题项在术后1月、6月两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个案管理护理实践能够有效改善心脏机械瓣膜置换术患者的生存质量,提高患者抗凝治疗相关知识知晓度,减少术后抗凝治疗相关并发症和再次入院;个案管理护理值得在心脏机械瓣膜置换术患者中推广运用。
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