芜湖市胆结石患者中医体质分布规律与中医健康管理干预研究

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目的:采集本地胆结石患者舌、面、脉象以及中医体质等数据,从体质层面掌握胆结石的高危人群;并对胆结石患者进行持续的健康管理干预,以期减轻胆结石患者的临床症状,提高患者的生活质量。方法:(1)选择2022年01月至2022年12月期间:(1)芜湖市中医院医院体检中心胆结石患者;(2)芜湖市基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院的胆结石志愿者。运用上海道生医疗科技有限公司的“舌面脉信息采集体质辨识系统(DS01-A)”对患者进行体质辨识,收集患者症状体征、体质原始资料。将数据导入SPSS25.0系统,进行聚类分析以及频数、频率分析。得出芜湖市地区胆结石患者的证候、高发体质类型、年龄及性别。(2)将纳入健康管理干预研究的60例胆结石患者以奇偶排序法分为观察组及对照组各30例。对照组仅入组前予以健康宣教;观察组予以持续健康宣教及传统功法干预。为期3个月,分别记录干预前后各临床症状评分,运用SPSS25.0系统对数据进行分析处理,总结健康干预的效果。体质辨识结果:(1)一般情况比较:239例胆结石患者中,男性88例,占比36.82%,女性151例,占比63.18%;男女人数的比例约为1:1.7。年龄为18-70岁,平均年龄50.43±12.96岁。胆结石的高发年龄段为45-64岁。(2)症状体征分布情况:恶心呕吐,右肩放射性疼痛,口苦,腹痛,手足汗出等5个症状出现最多,分别占比56.49%,55.23%,54.39%,52.72%,47.28%。舌质频数较多的则是舌质红,占比29.29%;其次为舌质胖大,占比18.83%;舌苔频数较多的则是苔黄腻,占比27.62%;其次为苔白厚,占比21.34%。脉象频数最高的是脉数,占比27.20%;其次为脉滑,占比25.94%。面色频数最多的为面色黄胖,占比28.45%;其次为面色赤,占比28.03%。(3)体质分布情况:胆结石患者中湿热质最多,达75例;其次为阳虚质,共计50例;再其次为痰湿质,共26例。而平和质也有15例。(4)聚类分析结果:症状舌面脉聚类分析结果提示,胆结石的病理因素为:痰、湿、热;证型主要为湿热内阻,阴虚火旺及阳虚寒凝。体质聚类分析结果提示:气郁质与血瘀质,痰湿质与湿热质,气虚质与阳虚质具有通性,可相互转化。临床研究结果:(1)经统计分析,两组患者基线资料无统计学差异,可以进行比较。(2)组内比较:观察组干预前后临床各症状评分均有明显降低,而对照组仅有疼痛发作频率评分有所降低。差异具有统计学意义。(3)组间比较:观察组有效率33.33%,对照组有效率3.33%;有效率差异具有统计学意义。结论:(1)芜湖市地区胆结石患者以女性多见,好发年龄是45-64岁的人群;病理因素以湿、痰、热为主;体质是以湿热质,阳虚质,痰湿质为主,且体质之间可互相转化;证型为湿热内阻,阴虚火旺及阳虚寒凝为主。(2)健康管理对于改善胆结石患者临床症状具有积极意义,值得广泛尝试。
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