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目的:通过检测血清癌抗原125(Cancer Antigen125,CA125)、糖链抗原199(Carbo-hydrate.Antigen199,CA199)及腹腔液CA125、CA199水平,探讨CA125、CA199与子宫内膜异位症(endometriosis,内异症)的关系,并研究其在内异症的诊断、判断病情严重程度等方面的临床价值。
方法:随机选取2008年12月到2009年12月在内蒙古医院妇科病房住院手术治疗卵巢囊肿的病人,经腹腔镜和开腹手术及病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿者(巧囊)为研究组,非子宫内膜异位症卵巢良性囊肿者为对照组。所有患者术前均抽取空腹静脉血及术中采集腹腔液用化学发光免疫分析法测定血清及腹腔液CA125、CA199。
结果：巧囊组血清CA199水平高于对照组血清CA199,P<0.01；巧囊组血清CA125水平高于对照组血清CA125,P<0.01；巧囊组腹腔液CA199水平高于对照组腹腔液CA199,P<0.01；巧囊组腹腔液CA125水平高于对照组腹腔液CA125,P<0.01。巧囊组腹腔液CA199和CA125水平均高于血清CA199和CA125,P<0.01。巧囊组血清CA125水平随着病情分型的升高而增加,且与病情严重程度呈正相关,相关系数为r=0.749,P<0.01；巧囊组血清CA199有随着病情分型升高而增加的趋势,但差异无显著性(P>0.05),与病情严重程度关系不明显,相关系数r=0.299,P>0.05。巧囊组腹腔液CA125水平随着病情分型升高而增加,以中型和重型增加明显,当采用有常数项的回归方程统计时,其与病情严重程度呈正相关,相关系数为r=0.779,<0.01,有统计学意义；巧囊组腹腔液CA199水平不随着病情分型升高而增加或减少,当采用有常数项的回归方程统计时,其与病情严重程度相关性不明显,相关系数为r=0.085,P>0.05。巧囊组血清CA125水平随着痛经评分的升高而增加,与病情严重程度呈正相关,相关系数为r=0.470,P<0.01；巧囊组血清CA199不随着痛经评分升高而增加或减少,与病情严重程度相关性不明显,相关系数为r=0.052,P>0.05。巧囊组腹腔液CA125水平随着痛经评分的升高而增加,差异有显著性,以中型及重型升高明显,当采用有常数项的回扫方程统计时,其与痛经程度呈正相关,相关系数为r=0.452,P>0.01,有统计学意义；巧囊组腹腔液CA199水平不随着病情分型升高而增加或减少,当采用有常数项的回归方程统计时,其与病情严重程度相关性不明显,相关系数为r=0.064,P>0.05,无统计学意义。当血清CA125和CA199其中一项指标阳性时,敏感性为91.67％,特异性为83.33％；两项指标均阳性时,诊断内异症的敏感性为43.33％,特异性为98.33％；当测定单一CA199阳性诊断内异症时,敏感性为76.67％,特异性为78.33％；当测定单一CA125阳性诊断内异症时,敏感性为91.67％,特异性为88.33％。以上研究结果显示采用测定单一血清CA125诊断内异症时,敏感性和特异性均高。而联合CA199对内异症的诊断与测定单一CA125相比,不具有优势。
结论：CA125和CA199与子宫内膜异位症的发生、发展有关；CA125随着病情程度增加而升高,呈正相关,还与痛经程度呈正相关,而CA199水平则无法反映病情和痛经程度；采用测定单一血清CA125诊断内异症时,敏感性和特异性均高。而联合CA199对内异症的诊断与测定单一CA125相比,不具有优势。