同种异体骨颗粒强化骨质疏松椎体中椎弓根螺钉的生物力学研究

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目的:使用生物力学测试方法评价经同种异体骨颗粒强化及翻修的椎弓根螺钉的生物力学性能。探究强化钉道内同种异体骨颗粒的直径以及用量对于椎弓根螺钉生物力学性能的影响。方法:60个骨质疏松椎体骨随机分为六组。A1、A2组:随机选择一侧椎弓根作为原始钉道并置钉,进行生物力学测试。测试破坏的钉道使用1mm的同种异体骨颗粒翻修,对侧钉道中使用同等规格及用量的同种异体骨颗粒进行钉道强化。B1、B2组:两侧椎弓根分别使用不同用量的1mm同种异体骨颗粒进行钉道强化。C1、C2组:两侧椎弓根分别使用相同用量的1mm及2mm同种异体骨颗粒进行钉道强化。钉道植骨后植入椎弓根螺钉,进行生物力学测试。其中A1、B1、C1组进行单轴拔出测试;A2、B2、C2组进行周期疲劳测试。结果:A1、A2组:强化钉道相比原始钉道,提高最大拔出力51%、疲劳试验周期31%,疲劳破坏载荷21%(p<0.05)。翻修钉道可以达到原始钉道最大拔出力的78%、疲劳试验周期的97%、疲劳破坏载荷的98%(p<0.05)。B1、B2组:全钉道强化相比半钉道强化,提高最大拔出力38%、疲劳试验周期18%、疲劳破坏载荷12%(p<0.05)。C1、C2组:1mm直径同种异体骨颗粒强化钉道的最大拔出力,疲劳试验周期、疲劳破坏载荷数值较2mm组高,但差异没有统计学意义(p>0.05)。结论:同种异体骨颗粒钉道强化可以显著提高椎弓根螺钉的把持力。全钉道强化相比半钉道强化的可以提供更强的把持力。钉道植骨操作中,推荐使用1mm直径同种异体骨颗粒行全钉道强化。椎弓根钉道植骨技术,用于钉道强化比钉道翻修,可以起到更好的效果。
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