原发性慢性闭角型青光眼的角膜地形图特征

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:happyyearer
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目的:比较原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)和健康志愿者的角膜地形图差异,探讨CPACG的角膜地形图特征。方法:横断面研究。收集2019年01月至2019年10月就诊于福建医科大学附属第一医院眼科的CPACG患者以及健康志愿者(正常对照组)的相关资料。所有研究对象均进行Pentacam三维角膜地形图、Humphrey标准自动视野计和视网膜光学相关断层扫描(OCT)等检查。对14个Pentacam高清扫描的角膜地形图指标进行统计学分析:水平中央曲率(K1)、垂直中央曲率(K2)、最大K值、角膜最薄点厚度、前表面偏差指数Df、后表面高度偏差指数Db、角膜厚度变化偏差指数Dp、最薄点厚度差异值Dt、相对厚度差异Da、总体偏差指数D、基于标准最佳拟合球面(BFS)高度图的角膜前后表面的顶点、角膜中央3mm、5mm、7mm环上最大高度值。采用独立样本t检验比较正常对照组与CPACG组之间的均数差异,采用Spearman相关系数分析每个环上的角膜高度值与眼内压(IOP)、视野平均缺损(MD)、视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度值、垂直C/D的相关性,采用多元线性回归分析眼压与角膜后表面顶点高度的函数关系。运用受试者工作特征(ROC)曲线与Logistic回归模型计算变量的最佳临界值和诊断效能。结果:CPACG组52例(52只眼),正常对照组52例(52只眼),两组的年龄、糖尿病患病率、高血压病患病率、性别比、CCT、角膜最薄点厚度、K1、K2、角膜最大曲率K、Dt、Da差异均无统计学意义。CPACG组的Df、Db、Dp、角膜前后表面顶点、3mm环最大高度值均比正常对照组大(P0.6,联合角膜前后表面顶点、3mm环上最大值四个参数的诊断效能最高,AUC=0.855,约登指数=0.6154,敏感性=65.38%,特异性=96.15%。使用多元线性回归分析获得方程:Y=0.226X1-0.043X2+22.265(Y为角膜后表面顶点的高度值、X1为眼压值、X2为CCT)。结论:与健康人群相比,CPACG患者角膜前、后表面向前凸出更为明显,角膜凸出程度对CPACG具有一定的诊断效能,在控制CCT的情况下,眼压每升高1mm Hg,角膜后表面顶点向前凸出0.226um。青光眼的病理性眼压升高不仅造成视野和视神经损伤,对角膜的结构也产生一定的影响,角膜形态的改变可作为CPACG诊断与随访中的观察指标。
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