背景龋病是人类口腔中发病率较高的一种常见疾病。早期釉质龋牙体外观看似无龋坏,但釉质内部已出现脱矿,部分釉柱结构已遭到破坏,从而出现孔隙,致龋微生物以这些孔隙为通道向釉牙本质界方向渗入,加快釉质的进一步破坏,在牙表面出现点状或者块状的颜色异常,称为白垩斑,此区域的牙釉质亮度及透明度均较正常牙釉质低。在临床上,白垩斑(vhite spot lesions)是釉质早期龋的一种表现,多见于正畸矫形的人群。现阶段,口腔医生针对早期非龋洞性釉质龋(包括釉质白垩斑)已提出两个微创治疗方案：一是在釉质脱矿的基础上,利用药物使已溶解的有机物还原,即再矿化；二是用流动性大的树脂材料沿着已破坏的釉柱孔隙渗入到龋损部位,充填其中,从而隔断致龋微生物向釉质深处进展。在临床上,常用的再矿化药物为含氟制剂,对于氟能促进早期龋再矿化的研究已硕果累累。然而,关于堵塞脱矿区孔隙的研究甚少,尚未得到口腔医生的一致认可,此区可谓空白。近年来,对于非龋洞性釉质龋的治疗,出现了一种微创新技术——渗透。树脂渗透是一项阻断龋进展的微创技术,渗透树脂在治疗非龋洞性釉质龋过程中不需备洞,避开了传统充填治疗过程中对龋损周围正常牙釉质地切削。综合国内外的大量文献发现,国内外关于渗透树脂在早期釉质龋方面的治疗,报道很少。本研究借助国外学者的研究方法,创新性地开展渗透树脂在乳牙方面的研究,同时从渗透时间、酸蚀剂的选择以及粘结剂的应用三方面研究了渗透树脂的渗透性,为渗透树脂在临床上更有效地应用在一定程度上提供了参考依据。目的通过对渗透树脂渗透时间、酸蚀剂的选择以及粘结剂的应用等渗透性的体外研究,为临床正畸白垩斑以及早期釉质龋提供理论依据和一种无痛微创的治疗选择。材料和方法1.渗透树脂在不同渗透时间对早期人工釉质龋渗透深度的影响：选择正畸拔除的健康无龋的前磨牙制成釉质块,先制备人工釉质龋模型,随机分成5组,每组10个标本,用渗透树脂分别渗透1min,2min,2.5min,3min,4min,然后光固化60s。然后再切片打磨制成标本,用倒置荧光显微镜观察标本,测量龋损深度LD和渗透深度PD,计算渗透百分数PP(PP=PD/LD×100%),采用多样本秩和检验统计分析渗透深度和时间的关系。2.不同酸蚀剂作用于乳牙早期人工釉质龋对渗透树脂渗透深度的影响：选取60颗正常替换拔除的健康无龋的第一乳磨牙,先制备人工釉质龋模型,随机分成A、B两组,每组30个标本,在组内又分为3组,分别用15%HCL和37%H3P04的酸蚀剂酸蚀60s,90s,120s,均涂布渗透树脂渗透3min,光固化60s。再切片制成标本,用倒置荧光显微镜观察并测量龋损深度LD和渗透深度PD,计算渗透百分数PP,采用SPSS13.0软件统计分析不同酸蚀剂不同酸蚀时间对渗透深度的影响。3.粘结剂作用于早期人工釉质龋对渗透树脂渗透深度的影响：选择正畸拔除的健康无龋无裂纹的第一前磨牙30颗,先制备人工釉质龋模型,再用15%盐酸酸蚀2min,罗丹明染色后,随机分成3组,每组10个标本,第一组涂布粘结剂和渗透树脂,第二组只涂布粘结剂,第三组只涂布渗透树脂3min,均光固化60s。然后再打磨成标本,在倒置荧光显微镜下观察并测量龋损深度LD和渗透深度PD,计算渗透百分数PP,采用SPSS13.0统计分析粘结剂对渗透深度影响。结果1.渗透树脂在1min的渗透深度明显小于3min的渗透深度。渗透树脂在2.5min时能够达到最大脱矿深度的90%,在3min时能基本达到釉质脱矿深度,再增加渗透时间对渗透深度不会产生明显影响,差异无统计学意义。2.磷酸组的渗透深度明显小于盐酸组,渗透百分比也明显低于盐酸组,37%H3PO4酸蚀120s后渗透树脂的渗透深度能达到乳牙釉质脱矿深度的60%,而15%HCL酸蚀60s后渗透树脂的渗透深度能达到乳牙釉质脱矿深度的70%,在酸蚀90s和120s渗透树脂基本能完全渗透,两者之间的差异无统计学意义。3.粘结剂组的渗透深度明显小于渗透树脂组以及粘结剂和渗透树脂结合组,渗透树脂组的渗透深度稍小于粘结剂和渗透树脂结合组,两组之间无明显统计学差异。粘结剂的渗透能达到釉质龋脱矿深度的20%,渗透树脂组以及粘结剂和渗透树脂结合组均能达到最大的渗透深度。结论1.3min的渗透时间基本能达到早期釉质龋的最大脱矿深度。2.用15%盐酸酸蚀90s-120s可以有效去除乳牙早期釉质龋表面的玷污层,使渗透树脂能基本达到最大的渗透。3.粘结剂的应用没有阻碍渗透树脂的渗透,不会减小渗透树脂的渗透深度。