研究目的:本研究以文献研究为基础,总结食管癌术后预防肺部感染的相关证据,构建食管癌患者预防术后肺部感染的集束化护理方案,并将其运用到临床实践中,评价集束化护理方案在临床的应用效果,以期降低食管癌患者术后肺部感染的发生率,改善患者预后,为食管癌患者术后的临床护理提供实践指导。研究方法:本研究分为两个部分:1.基于循证的食管癌术后肺部感染集束化预防方案的构建成立研究小组,以循证理念为基础,应用文献研究法,检索食管癌患者术后预防肺部感染的相关证据,对其进行质量评价和内容分析,初步构建食管癌患者预防术后肺部感染的集束化护理方案;研究小组自行编制函询表,确定函询专家,通过邮件和现场发放函询表的方式进行两轮专家函询,最终确定食管癌患者预防术后肺部感染的集束化护理方案。2.食管癌患者术后肺部感染集束化预防方案的临床应用采用便利抽样的方法,选取某三甲医院入住胸外科的食管癌手术患者,将2019年5～7月纳入研究的43例食管癌患者作为对照组,进行常规护理,将2019年10～12月纳入研究的44例食管癌患者作为干预组,应用集束化护理方案（包括患者教育、口腔护理、胸部物理治疗、早期运动四个方面）护理;比较两组患者术后肺部感染与肺不张的发生率、胸腔引流管留置时间、住院时间、方案执行依从性的情况。研究结果:1.基于循证的食管癌术后肺部感染集束化预防方案的构建本研究最终纳入11篇文献,确定了包括患者教育、口腔护理、胸部物理治疗、早期运动4个部分,41个条目的食管癌手术患者预防术后肺部感染的集束化护理方案初稿。入选12名函询专家,经过两轮专家函询。函询表有效回收率分别为91.67%和100%,专家的权威系数分别为0.858和0.867,一级、二级、三级条目的肯德尔系数分别为0.241、0.414、0.469（P<0.05）具有统计学意义,一级、二级、三级条目的变异系数分别为0～0.21、0～0.24、0～0.22。2.食管癌患者术后肺部感染集束化预防方案的临床应用对照组期初纳入43例,转院1例,转科1例,术中放弃手术1例;干预组期初纳入44例,术后病情变化自动出院2例,转院1例,转科1例,最终对照组和干预组各纳入40例患者。（1）干预组术后肺部感染发生率为7.5%,低于对照组27.5%,比较两组差异有统计学意义（P0.05）;（3）干预组的胸腔引流管留置时间、住院时间分别为7.98±2.19天、16.75±3.11天,均低于对照组的9.95±3.39天、19.85±3.68天,比较两组差异均有统计学意义（P<0.05）;（4）干预组的方案执行依从性合格率为90%。研究结论:1.基于文献研究和专家函询构建的食管癌患者术后预防肺部感染的集束化护理方案具有一定的科学性。2.构建的预防肺部感染的集束化护理方案能够有效降低食管癌患者术后肺部感染和肺不张的发生率,缩短胸管留置时间和住院时间,促进患者的预后。3.预防肺部感染的集束化护理方案的执行依从性较好,具有较好的临床适用性和可行性。