中低位直肠癌65例腹腔镜手术与手辅助腹腔镜手术临床疗效比较

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目的:探讨关于腹腔镜直肠癌根治术、手辅助腹腔镜直肠癌根治术两种不同术式的回顾性分析,研究并总结两种手术方式对直肠癌患者的应用价值,为今后能够开展腹腔镜治疗直肠肿瘤的医院提供参考依据。方法:选取2011年8月至2013年8月期间阜阳市人民医院收治的中低位直肠癌患者中抽选65例,按患者的入院编号将其分为两组:其中,32例研究组实施腹腔镜下直肠癌根治术,33例对照组实施手辅助腹腔镜下直肠癌根治术,通过观察术中出血量、手术时间、切口长度、术后住院时间、淋巴结清扫数目、术后胃肠道通气时间、术后近期并发症、随访术后1年、2年、3年、4年复发转移率等进行统计学分析。结果:研究组与对照组的患者术前年龄、BMI、性别、ASA分级、基础疾病、腹部手术史等方面均无统计学差异(均P>0.05)。2组均完成直肠癌根治切除以及周围淋巴结清扫,LAS、HALS均无中转开腹,HALS组(155.30±27.96)min相对于LAS组(181.45±30.15)min手术时间明显缩短(t=2.734,P=0.008<0.05),HALS组(5.50±0.42)cm相对于LAS组(3.70±0.51)cm手术切口较长(t=4.268,P=0.000<0.05),HALS组(132.89±25.46)ml相对于LAS组(94.30±11.05)ml术中出血量较多(t=2.734,P=0.008<0.05),均有统计学意义。HALS组淋巴结清扫数目(17.36±6.78)个、住院时间(15.14±1.02)天、术后排气时间(3.61±0.61)天,LAS组淋巴结清扫数目(16.70±7.26)个、住院时间(14.90±1.06)天、术后排气时间(3.33±0.82)天,(t分别为0.480、0.788、0.803,P分别为0.631、0.421、0.402),无统计学差异(均P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、2、3、4年生存比例LAS组稍高于HALS组,4年总体的复发率LAS组稍低于HALS组,但是差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜与手助腹腔镜直肠癌根治术都是一种安全可行的微创手术方式,但在中低位直肠癌根治中,完全腹腔镜直肠癌根治术,更具有一定优势,手术切口更小、出血量更少、术中减少了对肿瘤的刺激,术后转移复发率相对较低,手助腹腔镜直肠癌根治术结合了腹腔镜下直肠癌根治术和开腹的优点,同样可作为直肠癌根治术的一种选择,故应根据我们病人具体情况,选择合理的手术方式,值得在临床应用中推广。
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