基于TISS评分系统重症监护病房护理人员工作量评估的研究

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研究背景:重症监护病房是医院中各科室危重患者及某些手术后高危患者的集中管理单位,医疗护理工作任务艰巨而繁重。在当前医疗护理人员短缺的现状下,如何有效的评估工作量,以便科学合理的配置有限的护理人力资源,提高工作效率并达到资源的合理利用,是护理管理者工作的难点也是当前研究的热点问题。目前国内外普遍采用分级监护的方法进行护理人力配置,其中我国最常采用的患者分级监护方法是病情分级护理方法,但是重症监护病房的工作具有患者病情复杂多变、护理工作量大、治疗手段繁多、操作技术复杂、医疗知识面广、知识更新快等特点,这种方法主观性强,缺乏可以量化的客观指标来指导和评估,无法准确的预测工作量,灵活合理的配置人力资源。而TISS评分系统与患者直接护理时间较强的正相关,能够正确的评估每位护理人员工作量。基于此,我们进行了如下研究。研究目的:本研究以山东大学齐鲁医院心外科重症监护室的护士为研究对象,应用双TISS评分系统对每位护士的护理工作量进行测定、评分,并采取调查问卷的方式了解护理人员对以往工作量统计方法和双TISS评分系统统计方法的评价和建议,探索能够正确评估护理人员的工作量的方法,从而提高护理人员的工作效率,为护理人员资源分配与使用提供资料和依据。研究方法:通过调查及问卷方式统计护理人员2011-2013年度申请调出心外监护室的人数以及对现行的工作量统计方法的满意程度及出现的相关问题,了解现行的工作量统计方法统计护理人员工作量的不足及需要改进的地方。针对出现的各种问题,经护理部审批同意,心外监护室自2013年5月起试行以TISS评分系统对护理人员工作量进行统计。然后通过调查及问卷方式统计护理人员2014年度申请调出心外监护室的人数以及对TISS评分系统统计工作量统计方法的满意程度及出现的相关问题。在2014年3月份期间,对每位护理人员每天监护工作量分别通过现行的工作量统计方法和TISS评分系统进行评分,比较两者之间的优缺点并进行统计学分析。研究结果:实行TISS系统评分前,大多数护理人员对现行的工作量统计方法不满意,并且有近20%护理人员申请调出监护室,并且不满意工作量统计方法的问题主要是统计的工作量无法做到公平、准确。通过TISS评分系统评估工作量试用后,护理人员满意度明显提高,调出率明显降低。对2014年3月份心外科重症监护室护理人员工作量统计结果显示,TISS评分系统能够正确的评价每位护理人员的工作量,与现行的工作量统计方法相比监护重症病人的年资高的护理人员工作量更大,且有统计学意义。并且通过评估白班,小夜班,大夜班的工作量能够发现各个班次的工作量有明显差别,有统计学意义。研究结论:TISS评分系统能够正确的评估重症监护护理人员的工作量,从而提高每位护理人员工作的满意度,提高护理质量。通过不同班次工作量的评估使护理管理人员能够统筹安排工作,合理调动护理人员数量,提高护理人员工作效率,减少医疗事故、护理差错的发生。
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