第一部分、肝脏疾病临床流行趋势及相关因素研究　　目的:通过住院病例疾病谱分析，探明肝病临床流行学特征及变化趋势，为高发、多发及危重肝病的防治提供参考依据。　　方法:收集2005年、2009年、2013年河北医科大学第三医院中西医肝病科住院病人的病例资料。记录一般情况、化验、检查指标，使用SPSS17.0统计处理，统计方法采用卡方检验和方差分析。描述性分析3年肝病流行特征，并对比分析3年疾病谱的变化趋势，进一步探讨其发病和转归的相关因素。　　结果:结果表明，2005年几类常见肝病占收治病人的比例（例数/总例数）分别是乙型病毒性肝炎（简称乙肝）58.88％(179/304)，脂肪性肝病12.50％(38/304)，丙型病毒性肝炎（简称丙肝）8.55％(26/304)，药物性肝损伤（简称药肝）2.30％(7/304);2009年分别是乙肝53.98％(271/502)，脂肪性肝病22.14％(60/502)，丙肝20.76％(54/502)，药物性肝损伤9.56％(48/502);2013年分别是乙肝53.41％(298/558)，丙肝13.98％(78/558)，药物性肝损伤11.83％(66/558)，脂肪性肝病8.42％(47/558)。乙肝占收治肝病的主要部分，丙型病毒性肝炎、药物性肝损伤的比例逐年上升，3年丙肝、药肝所占比例变化有统计学意义，分别是丙肝（x2=6.187，P=0.045）和药肝(x2=22.556，P=0.000)。乙肝、脂肪性肝病在性别分布上，男性多于女性，分别是2005年、2009年、2013年乙肝比例（男∶女）2.8∶1，2.5∶1，3.2∶1;脂肪性肝病（男∶女）11.7∶1，4∶1，5.7∶1。而丙肝、药肝近年女性多于男性，2013年丙肝（男∶女）1∶1.6，药肝（男∶女）1∶1.44，其中丙肝3年女性比例变化（2005年，3.95％;2009年，3.78％;2013年，13.98％）有统计学意义（x2=13.678，P=0.001），药肝男（2005年，1.32％;2009年，4.98％;2013年，4.84％）女(2005年，0.99％;2009年，4.58％;2013年，6.99％)比例变化均有统计学意义，分别是男性(x2=7.747，P=0.021)和女性(x2=15.682，P=0.000)。职业分布上，干部比例逐渐减少，农民比例逐渐上升，其中乙肝中干部(2005年，38.55％;2009年，25.46％;2013年，18.18％)(x2=27.654,P=0.000)、工人（2005年，8.38％;2009年，14.76％;2013年，7.38％）(x2=8.411，P=0.015)，丙肝中干部(2005年，57.69％;2009年，40.74％;2013年，20.51％)(x2=13.998，P=0.001)，药肝中工人（2005年，0.00％;2009年，31.25％;2013年，33.33％）（x2=6.198，P=0.045）的比例变化均有统计学意义。年龄分布上，住院乙肝病人年龄集中在40～49岁和50～59岁两个年龄段，2009年与2013年年龄变化具有统计学意义(P=0.023);丙肝病人集中在50～59岁和60～69两个年龄段，2005年、2009年、2013年年龄变化均具有统计学意义（2005 vs2009，P1=0.002;2005 vs2013，P2=0.000;2009 vs2013，P3=0.000）;脂肪性肝病病人集中在40～49岁和50～59岁;药物性肝病病人集中在40～49岁，2005年、2009年、2013年年龄变化均具有统计学意义(2005 vs2009，P1=0.003;2005 vs2013，P2=0.000;2009vs2013，P3=0.005)。　　结论:　　总体上乙肝仍然占收治肝病的主要部分，丙肝、药肝的比例逐年上升。农民占住院病人的比例所占比例越来越大，干部比例越来越小。　　1.中国乙肝患者数量依然很庞大，需要给予关注并积极预防，发病年龄集中在中年，男性发病患者多于女性，且大部分人可接受抗病毒治疗。乙肝的防治、诊疗水平有大幅度提升。　　2.收治的丙肝病人中，近年性别上女性多于男性。丙肝发病较晚，发病年龄偏中老年。　　3.脂肪性肝病中，近几年酒精性肝病的比例在上升。男女比例上，男性远远多于女性。发病年龄偏中青年，要加强饮食控制、严格限酒方面的宣传。　　4.药物性肝病中，近年收治的女性患者多于男性，年龄上偏中年。药肝的发病率、死亡率逐年上升，需要引起人们的关注。　　第二部分、γ谷氨酰胺转肽酶与慢性乙型肝炎炎症及纤维化相关性研究　　目的:分析γ谷氨酰胺转肽酶(GGT)与慢性乙型肝炎病人肝组织病理纤维化及炎症分级之间的相关性，明确GGT数值大小是否可以用来预测慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化、炎症的程度。　　方法:收集2007年至2013年初河北医科大学第三医院中西医肝病科乙肝病人肝穿病理资料，严格按照排除标准和入选标准，整理单纯乙肝病人的病理资料数据，分别按炎症程度由轻到重，分为G0-1(包括G0，G0-1，G1)、G1-2（包括G1+，G2-，G1-2，G2），G2-3（包括G2+，G2-3，G3），G3-4（包括G3+，G3-4，G4）4个组，按纤维化程度分为S0-1(包括S0，S0-1，S1)，S1-2(包括S1+，S2-，S1-2，S2)，S2-3(包括S2+，S2-3，S3)，S3-4(包括S3+，S3-4，S4)。应用Excel表和SPSS17.0统计软件对数据进行整理、分析。　　结果:排除其他合并症，单纯乙型肝炎病理资料共计192例，其中男性141例，女性51例，男女比例2.8∶1;平均年龄33.11±12.10;按纤维化分级，S0-1、S1-2、S2-3、S3-4的病例数分别为:77、56、30、29，GGT均值±标准差分别为:25.26±19.11、27.64±23.6、71±60.37、86.07±60.28 U/L，其中S0-1、S2-3, S0-1、S3-4, S1-2、S2-3, S1-2、S3-4之间GGT有统计学意义(P＜0.05)，S0-1、S1-2间GGT无统计学意义;按炎症分级，G0-1、G1-2、G2-3、G3-4的病例数分别为:60、84、36、2，G0-1、G1-2、G2-3的GGT均值±标准差分别为:20.65±8.64，38.00±45.39，109.73±67.72 U/L，其中G0-1、G2-3以及G1-2、G2-3之间差异显著，(P＜0.05)，G0-1、G1-2间GGT无统计学意义。　　结论:　　1.因诊疗需求进行肝穿患者中，以青年为主，男性多于女性。　　2.血清GGT水平与乙型肝炎炎症活动度及纤维化程度相关，可能作为预测炎症及肝纤维化程度的标志之一。