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目的：比较内镜下金属支架和腹腔镜胆总管十二指肠吻合术在解决恶性梗阻性黄疸中的疗效。方法：回顾分析2009年6月至2012年10月32例因恶性梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管十二指肠吻合术及28例行内镜下金属支架患者的临床资料，比较两组在年龄、术前胆红素水平、手术时间、术后住院天数、术后禁食时间、住院费用、术后并发症和预后的差异。结果：两组患者在年龄、术前胆红素水平、住院费用差异无统计学意义（p＞0.05），内镜下金属支架组在手术时间、术后住院天数、术后禁食时间、术后近期并发症方面明显低于腹腔镜胆总管十二指肠吻合术组。结论：腹腔镜胆总管十二指肠吻合和内镜下金属支架对于不能根治切除的恶性梗阻性黄疸疗效确切，内镜下金属支架具有创伤小、痛苦轻、康复快，并发症少等优点。