目的:多层CT冠状动脉造影是诊断冠心病的一种非常有望的无创方法。而这种方法的适用临床角色尚不清楚,本研究的目的是以冠状动脉造影为对比来评价64层CT冠状动脉造影对≥50%冠状动脉狭窄和≥50%支架内再狭窄(ISR)的诊断准确性和可行性。方法:患者资料2008年2月-2009年2月在南昌大学第一临床医院心内科住院的初诊疑为冠心病患者。共73例,年龄56～86(73.1±5.3)岁,男45例,女28例。高度怀疑冠心病。所有病人在门诊或住院期间行了64螺旋CT冠状动脉造影,并在随后的一周内进行了常规的冠状动脉造影检查(其中22例为支架置入术后复查的患者)。病人均签署介入检查知情同意书。并排除以下情形:对造影剂过敏、肾功能不全(血肌酐>1.6 mg/dL)、有β受体阻断药使用禁忌证、左室心功能不全、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。第一终点,对冠状动脉的主干及主要分支的动脉节段进行诊断,以冠状动脉造影结果为金标准评价64层CT诊断≥50%冠状动脉狭窄的准确性。第二终点对每个有支架的节段进行分析,以冠状动脉造影结果为金标准评价64层CT诊断≥50%ISR的准确性。结果:64层螺旋CT血管造影(64-slice spiral CT angiography CTA)评价≥50%冠状动脉狭窄的敏感性为94.0%,特异性94.0%,阳性预测值69.6% ,阴性预测值94.0%,符合率为78.8%。64层螺旋CT血管造影(64-slice spiral CT angiography CTA)评价≥50%ISR的敏感性为18.1%,特异性68.7%,阳性预测值20.0% ,阴性预测值66.7%,符合率为42.8%。结论:64层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,可作为高危人群普查筛选的首选方法之一。64层螺旋CT对冠状动脉支架再狭窄诊断有一定的准确性,可作为支架置入术后跟踪检查的有效方法。