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目的： 探讨血小板参数在急性缺血性脑卒中过程中的变化及其对疾病的影响。 方法： 选择180名包括120名急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者和60名对照组的患者为研究对象，收集患者入院时和抗血小板聚集治疗后的血液样本。使用电阻抗法测定血小板参数(血小板计数、血小板平均体积、血小板分布宽度和血小板压积)。根据患者出院时 NIHSS评分差值评价患者临床转归，并将患者分为转归良好组和转归不良组。出院时 NIHSS评分减少<4分或增加以及死亡定义为转归不良者，NIHSS评分减少≥4分[1]定义为转归良好者，并依此将AIS患者进行分组。采用非条件Logistic回归方法进行统计分析，采用（平均数±标准差）表示血小板参数。入院时血小板参数：转归良好组分别为血小板计数（PLT）(179.56±48.98×109/L）、平均血小板体积(MPV)（8.23±1.28 fl）、血小板分布宽度(PDW)(17.86±0.54％)、血小板压积（PCT）（0.17±0.07%）；转归不良组分别为PLT（152.69±46.36×109/L）、MPV（10.94±1.45 fl）, PDW(19.88±0.62%)，PCT（0.16±0.09%）；对照组分别为PLT(196.62±52.13×109/L）、MPV（7.15±1.02 fl）、PDW(16.12±0.48%)、PCT（0.16±0.11%)。抗血小板聚集治疗1周时血小板参数：转归良好组AIS患者参数分别为 PLT(194.43±48.21×109/L）、MPV（7.29±1.06fl）、PDW(16.42±0.51%)、PCT（0.16±0.08%）；转归不良组 AIS患者参数分别为PLT(181.57±46.31×109/L）、MPV（8.25±1.01fl）、PDW(16.28±0.48%)、PCT（0.16±0.12%)； 结果： 入院时PLT水平在转归不良组明显低于对照组和转归良好组（P<0.01， P<0.05）；MPV和PDW水平在转归不良组明显高于对照组和转归良好组，其差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05, P<0.01，P<0.05）；PLT、MPV和PDW水平在良好转归组与对照组相比，三者分别有明显差异，其差异有统计学意义（P<0.05， P<0.05，P<0.05）；PCT水平在三组之中均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；经抗血小板聚集治疗后PLT水平在转归良好组明显高于入院时；MPV和PDW水平明显低于入院时（P<0.05，P<0.05，P<0.05），经抗血小板聚集治疗后转归不良组PLT水平也明显高于入院时；MPV和PDW水平也明显低于入院时，其差异有统计学意义（P<0.05，P<0.05，P<0.05）；PCT水平在抗血小板聚集治疗后无明显差异，其差异无统计学意义（P>0.05）；经抗血小板聚集治疗后，各血小板参数在转归不良组与转归良好组无明显差别，无统计学意义（P>0.05）。按四分位法将血小板参数分为四个水平，经多因素调整，以最低四分位水平组作为参数，进行非条件 Logistic回归分析，计算优势比（odds ratio，OR）和95%可信区间（confidence interval，CI），结果显示PLT、MPV、PDW为急性缺血性脑卒中患者短期转归不良的独立影响因素，入院时血小板参数中的 PLT(以≥300×109/L作为参比)在<100×109/L者发生不良结局的OR（95% CI）值为0.433(0.315～0.716)，差异有统计学意义(P<0.01）；MPV(以0～6.8fl作为参比)在≥13.5fl者发生不良结局的 OR（95%CI）值为2.402(1.612～3.313)，差异有统计学意义（P<0.01）；PDW(以0～15.5%作为参比)在≥18.1%者发生不良结局的OR（95% CI）值为1.242(1.138～1.356)，差异有统计学意义（P<0.01）；PCT(以0～0.108%作为参比)在≥0.280者发生不良结局的 OR（95%CI）值为0.767(0.447～0.996)，差异无统计学意义（P>0.05）。线性趋势性结果显示：随着PLT水平降低，MPV、PDW水平升高，急性缺血性脑卒中短期转归不良的风险也随之增加（P<0.01)，但PCT与急性缺血性脑卒中的不良结局无线性关系，线性趋势性检验差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 入院时PLT、MPV、PDW变化参与急性缺血性脑卒中的发生发展过程，并与急性缺血性脑卒中患者短期不良转归有关。