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目的：比较动态中和稳定系统（Dynesys）与后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及邻近节段椎间盘退变的影像学差异。方法：本研究采用前瞻性随机病例对照的方法，自2011年1月至2012年1月分别采用Dynesys动态稳定系统（34例）和PLIF术（36例）治疗70例腰椎退变性疾病的患者。应用腰痛、腿痛的疼痛视觉模拟评分（visualanalogue scale，VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabilityindex， ODI）分别在术前及术后3月、6月、12月、24月对2组患者进行临床疗效评估；术前及术后末次随访时进行腰椎MRI检查，相邻节段椎间盘退变的程度依照Woodend分级标准进行评估；运用Macnab标准进行治疗有效率评价。结果：术后随访24个月-33个月，平均随访时间28个月。两组患者性别、年龄、病变类型、病变节段、两组间术前的VAS、ODI及woodend评分比较，差异无统计学意义。以最后一次随访资料作为最终评价依据。按Macnab标准评估：Dynesys组优良率达88%，PLIF组优良率达81%。Dynesys组：腰痛VAS评分从术前7.00士0.88降至术后2.49士0.88,差异有统计学意义（P <0.01）；腿痛VAS评分从术前7.07士0.91降至术后2.36士0.86，差异有统计学意义（P<0.01）；ODI评分从术前55.20士14.07降至术后21.35士3.41，差异有统计学意义（P <0.01）。PLIF组：腰痛VAS评分从术前6.30士1.07降至术后2.65士1.34，差异有统计学意义（P <0.01）；腿痛VAS评分从术前6.44士0.98降至术后2.25士1.56，差异有统计学意义（P <0.01）；ODI评分从术前53.36士12.19降至术后23.72士7.39，差异有统计学意义（P <0.01）。Dynesys组:在手术近端相邻节段椎间盘退变的Woodend评分从术前1.46±0.51降低至术后末次随访时的1.44±0.49,差异无统计学意义（P>0.05）；在手术远端相邻节段椎间盘退变的Woodend评分从术前1.50±0.65降低至术后末次随访时的1.43±0.53,差异无统计学意义（P>0.05）。PLIF组:在手术近端相邻节段椎间盘退变的Woodend评分从术前1.46±0.50提高至术后末次随访时的1.57±0.62,差异有统计学意义（P <0.05）；在手术远端相邻节段椎间盘退变的Woodend评分从术前1.56±0.62提高至术后末次随访时1.61±0.70,差异无统计学意义（P>0.05）。术前，两组间的Woodend评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Dynesys稳定系统与PLIF术治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效相当。PLIF术后可加速邻近节段椎间盘的退变。Dynesys对邻近节段椎间盘退变的短期影响不明显，其结果仍需进一步长期的随访观察。