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背景和目的 随着社会的进步,人均寿命显著延长,人口老龄化比例也逐渐升高,因此各种慢性病、老年病不断增多。如临床中常见的高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发生率越来越高,其中急性心肌梗死(AMI)及其导致的Ⅰ型心肾综合征(CRS)的发病率也逐步增加。虽然诊疗水平在不断完善和提高,但AMI患者发生Ⅰ型CRS的风险仍然很高并且显著延长了患者的住院时间,增加了再住院率和死亡率。因此,对AMI及其导致的Ⅰ型CRS进行提前预防、早期诊断,积极防治对患者的预后十分重要。本研究通过对AMI患者导致的Ⅰ型CRS危险因素进行统计分析,探讨AMI患者并发Ⅰ型CRS的高危因素,为AMI患者并发Ⅰ型CRS的防治提供参考。 方法 收集郑州大学第二附属医院临床诊断167例AMI患者的临床资料,采用回顾性分析方法,分析患者年龄、性别、既往心血管病史、糖尿病病史、心肌标志物,肾功能,住院时间、治疗情况以及转归,将 167 例急性心肌梗死患者根据是否并发Ⅰ型CRS分成对照组(131例)及CRS组(36例),对两组患者入院时的一般资料、既往病史、患者住院期间血清心肌标志物,肾功能进行比较,采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。从各个危险因素中筛选出有统计学意义的危险因素。 结果 经统计学比较两组患者在年龄、性别、吸烟史上无统计学差异,但随着年龄的增长,CRS 发生率更高,急性心肌梗死组与年龄的变化无明显相关性。既往是否有糖尿病病史及是否存在高血压病史上的比较,差异均具有统计学意义(P 均< 0.05),提示既往有糖尿病史和高血压病史可能是Ⅰ型CRS的高危因素。与对照组相比,血清BNP、CK峰值、cTnI峰值和β2微球蛋白、血清SCr、Cys-C浓度均明显升高,两组比较均有统计学差异(P<0.05),且Ⅰ型CRS 组患者左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,两组比较均有统计学差异(P<0.05),但血CK-MB及E/A两组比较无统计学意义。两组心血管不良事件(MACE)发生情况,CRS 组明显高于对照组,CRS 组心力衰竭和死亡比例明显高于对照组,两组间比较有显著差异性,但两组复发性心绞痛比例相似。 结论 AMI及其导致的Ⅰ型CRS预后不良,与多种危险因素相关,不包括年龄、性别、吸烟史,但是与既往是否有糖尿病病史、是否存在高血压病史相关,且血清BNP、CK峰值、cTnI峰值和β2 微球蛋白、血清SCr以及Cys-C浓度明显升高均是Ⅰ型CRS发生的高危因素,另外左心室射血分数(LVEF)的降低也是Ⅰ型CRS发生的危险因素之一。Ⅰ型CRS心血管不良事件(MACE)发生情况明显增高,心力衰竭发病率也明显增高。