目的:本研究探讨纤维支气管镜下不同采样方法在老年肺炎病原菌的诊断价值,为指导临床用药提供科学依据。方法:选取2017年8月-2018年8月之间,南华大学附属邵阳医院呼吸内科和老年内科收治的70例确诊老年肺炎患者,以及40例非肺部感染的门诊患者,分别通过支气管镜下吸引导管吸引、经支气管镜直接吸引和肺泡灌洗三种不同采样方式获取痰标本进行细菌培养,对三种不同采样方法所获得的痰标本培养病原菌的结果进行统计分析,比较其阳性率及其敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值。结果:在三种方式采样过程中,110例患者顺利进行,未出现不良反应。210份老年肺炎患者痰标本,培养呈阳性的为122例,其中鲍曼不动杆菌43例,铜绿假单胞菌39例,肺炎克雷伯氏菌25例,肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种4例,大肠埃希菌4例,阴沟肠杆菌2例,嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德氏菌、产碱假单胞菌、解鸟氨酸克雷伯氏菌、脑膜脓毒性金黄杆菌各1例。120份标本非肺部感染的门诊患者痰标本。发现其中2例致病菌,分别为肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种和大肠埃希菌。支气管镜下吸引导管吸引、经支气管镜直接吸引和肺泡灌洗所采集到的标本阳性率分别为77.1%、41.4%、55.7%,且差异具有统计学意义(χ~2=18.58,P<0.05)。三种采样方法病原菌检测结果具有轻微一致性。三种采样方式的敏感度分别为77.1%、41.4%、55.7%;特异度分别为100.0%、97.5%、97.5%;正确率分别为85.5%、61.8%、70.9%;阳性预测值分别为100.0%、96.7%、97.5%;阴性预测值分别为71.4%、48.8%、55.7%。结论:纤维支气管镜下导管吸引采样与经支气管镜直接吸引和肺泡灌洗比较,其对老年肺炎病原菌的诊断效率、敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值更高,具有良好的临床推广应用价值。