目的:探讨小而密低密度脂蛋白（small dense low-density lipoprotein,sdLDL）水平与脑血管病的关系,并研究胆固醇酯转运蛋白（cholesteryl ester transfer proyein,CETP）、低密度脂蛋白受体（low density lipoprotein receptor,LDLR）、有机阴离子转运体1B1（solute carrier organic anion transprorter1B1,SLCO1B1）基因多态性与脑血管病及sdLDL水平的相关性,寻找对脑血管病有预测价值的相关危险因素,为该病的防治提供相应的理论依据。方法:选取2018年6月至2019年12月在福建医科大学附属泉州第一医院神经内科住院的187例脑血管病患者作为总实验组,并分如下4组:缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）组75例,出血性脑卒中（hemorrhagic stroke,ICH）组48例,蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）组30例,短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）组34例。同时选取同期的52例健康体检者作为对照组。采用高分辨率聚丙烯酰胺凝胶电泳和数字化扫描仪技术的Lipoprint系统检测血清LDL各组分的含量。采用测序法检测CETP I405V、LDLR rs688、SLCO1B1 521T>C基因多态性。采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析,用χ~2检验法比较实验组与健康对照组CETP、LDLR、SLCO1B1三种基因多态性的基因型频率、等位基因频率分布差异,采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析脑血管的相关危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估sdLDL相关指标诊断脑血管的价值。结果:1.总实验组和各实验分组分别与对照组比较,收缩压、舒张压、LDL、sdLDL、sdLDL/HDL、sdLDL/LDL均显著高于对照组,具有统计学意义（PC多态性的基因频率和等位基因频率IS组和TIA组分别与对照组比较,差异有统计学意义（P0.05）。3.CETP I405V不同基因型在IS组、ICH组和SAH组内sdLDL水平的差异有统计学意义（P0.05）。LDLR rs688不同基因型在IS组内sdLDL水平的差异有统计学意义（P0.05）;SLCO1B1 521T>C不同基因型在IS组、ICH组内sdLDL水平的差异有统计学意义（P0.05）。4.经单因素Logistic回归分析显示,收缩压、舒张压、LDL、sdLDL、sdLDL/LDL、sdLDL/HDL、CETP I405V基因多态性、LDLR rs688基因多态性与脑血管的发生具有相关性（PC基因多态性与ICH型脑血管病的sdLDL水平升高相关。3.sdLDL是脑血管病的独立危险因素,可作为早期预测脑血管病发生发展的血清标志物,且预测价值明显优于其他传统血脂检测指标。CETP I405V基因多态性、LDLR rs688基因多态性与脑血管发生相关,可能通过影响sdLDL水平增加脑血管病发生的风险。