心脏手术患者的颈动脉僵硬度与血管内皮损伤相关性

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【背景】动脉僵硬度作为心血管不良事件的预测因素,近年来越来越多地被人们关注。其中,炎症在动脉硬化发生进展的过程中发挥着重要作用。动脉僵硬度增高是高血压、糖尿病在内的诸多心血管危险因素导致的血管结构与功能的改变,早期检测动脉僵硬度可用以了解血管病变的程度,从而对心血管疾病的严重程度进行危险分层。目前涉及动脉僵硬度的研究主要集中在慢性疾病方面,然而在急性应激情况下如心脏体外循环手术对动脉僵硬度的影响及其与内皮功能之间的联系则有待研究。
  【目的】分析心脏手术体外循环前后颈动脉僵硬度的变化及其与血管内皮功能的关系,旨在寻找能够快速评估心脏体外循环手术患者围手术期血管内皮功能的方法。
  【方法】择期在体外循环下行心脏手术的患者,分别于麻醉诱导前(T1),主动脉插管后(T2),关胸时(T3),手术结束后一小时(T4),手术后第一天(T5),共计5个时间点采集患者的桡动脉血液标本检测患者血浆中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、Syndecan-1等三种内皮细胞相关物质及炎症因子急性期反应蛋白(CRP)的浓度,并同时于各个时间点使用超声测量患者颈动脉的动脉僵硬度,观察其在心脏手术围术期的动态变化情况,并分析上述四种血液学指标与颈动脉僵硬度的相关性。
  【结果】AS与ET-1、NO、Syndecan-1、CRP均在主动脉插管后开始出现升高;AS、ET-1、NO、CRP均在关胸时达峰值;ET-1、NO、CRP均在手术后第一天复升但高于术前值。并且发现AS与ET-1、NO之间存在正相关关系(R=0.210,P<0.05;R=0.244,P<0.05)。
  【结论】心脏体外循环手术心肺转流过程会对血管内皮细胞产生急性损伤,而应用超声测量颈动脉的僵硬度可以对血管内皮的急性损伤情况进行评估。
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