目的调查郑州大学第三附属医院新生儿科2010年1月1日~2016年12月31日住院新生儿死亡病例的临床资料,分析住院新生儿病死率、主要死亡原因及其变化,为制定相应的防范措施、降低新生儿病死率提供指导。对象与方法本研究为回顾性研究,调查我院2010年1月1日~2016年12月31日期间新生儿科所有住院死亡病例,并记录所有住院死亡病例的临床资料特点,包括新生儿的基本信息、围产期情况及死亡情况等,并参考本院新生儿死亡报告卡及新生儿死亡病例讨论记录,分析新生儿病死率、主要死亡原因及变化,并对死亡新生儿围产期高危因素进行分析。统计学软件应用SPSS 21.0,率的比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.7年间我院新生儿科共收治新生儿28 616例,新生儿期死亡384例,住院新生儿病死率为1.34%。早产儿病死率为1.88%,足月儿病死率为0.88%,差异有统计学意义(P<0.001)。2.死亡新生儿中男婴明显多于女婴,男/女比例为1.59:1。3.384例死亡新生儿中,日龄1天内死亡53例,占新生儿期死亡的13.80%,2~7天死亡209例,占54.43%,晚期新生儿死亡共122例,占新生儿期死亡的31.77%。4.7年间早产儿死亡共247例,占新生儿死亡的64.32%,其中,极早早产儿占9.38%,28~31+6周占29.95%,32~36+6周占25.00%。5.7年间低出生体重儿共238例,占新生儿死亡的61.98%,其中,超低出生体重儿占10.94%,出生体重为1000~1499g的占22.92%,出生体重为1500~2499g的占28.13%。超低出生体重儿有升高趋势,2013~2016年较2010~2012年增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。6.7年间住院新生儿前4位死亡原因依次为:早产儿及合并症165例(42.97%)、新生儿窒息及合并症59例(15.36%)、感染性疾病52例(13.54%)、出生缺陷48例(12.50%)。7.早产儿及合并症始终居于新生儿死因的第一位,2013~2016年所占比例较2010~2012年明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息及相关并发症呈下降趋势,2014~2016年所占比例较2010~2013年明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);感染性疾病及出生缺陷各年份所占比例不同,均是导致新生儿死亡的主要原因。8.早产儿及合并症中,前4位死亡原因依次是RDS 81例(49.09%),败血症38例(23.03%),NEC 17例(10.30%),肺出血13例(7.88%)。9.出生胎龄<28周的极早早产儿,前三位死因依次为RDS(58.33%)、窒息及相关并发症(13.89%)、败血症及其他感染(8.33%);胎龄为28~31+6周的早产儿前三位死因依次为RDS(37.39%)、败血症及其他感染(24.35%)、窒息及相关并发症(18.26%);胎龄为32~36+6周的早产儿主要死因依次为败血症及其他感染(25.00%)、RDS和窒息相关并发症(17.71%);出生胎龄≥37周的新生儿前三位死因依次为出生缺陷(27.01%)、败血症及其他感染(25.55%)、窒息及相关并发症(11.68%)。10.出生体重小于1500g的新生儿前三位死因依次为RDS、窒息及相关并发症、败血症及其他感染;出生体重为1500~2499g的新生儿主要死因依次为败血症及其他感染(23.15%)、RDS(19.44%)、窒息及相关并发症(17.59%);出生体重为2500~4000g的新生儿前三位死因依次为败血症及其感染(30.71%)、出生缺陷(25.71%)、窒息及相关并发症(9.29%)。11.早期新生儿死亡前4位死亡原因依次为:早产儿及合并症120例(45.80%)、新生儿窒息及相关并发症50例(19.08%)、出生缺陷31例(11.83%)、感染性疾病18例(6.87%);日龄1天内新生儿死亡的前3位主要死因依次为:新生儿窒息及相关并发症21例(39.62%)、RDS18例(33.96%)、出生缺陷3例(5.66%)。12.与死亡相关的围产期异常因素主要有:宫内窘迫(28.39%)、胎膜早破(23.18%)、脐带异常(21.88%)、母亲合并妊高症或子痫(19.79%)、羊水混浊(18.49%)、母亲有不良孕产史(7.29%)、前置胎盘(7.03%),母亲合并妊娠期糖尿病(5.47%)。结论1.我院7年间住院新生儿前4位死亡原因依次为:早产儿及合并症、新生儿窒息及相关并发症、感染性疾病、出生缺陷。早产儿及合并症后4年所占比例较前3年增加,新生儿窒息及相关并发症所占比例后3年较前4年明显增加,感染性疾病及出生缺陷各年份所占比例无显著变化。2.不同出生胎龄及出生体重新生儿主要死亡原因不同。