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目的初步探讨能谱CT成像技术对肺部良恶性肿块的诊断和鉴别诊断价值。材料和方法回顾性选取经病理确诊的肺部肿块性病变53例（肿块长径大于3cm），分为良性肿块组：共16例（包括球形肺炎6例，结核瘤4例，炎性假瘤3例，机化性肺炎2例，错构瘤1例）；恶性肿块组：共37例（包括腺癌20例，鳞癌11例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌1例）。应用GE宝石能谱CT(Discovery CT750HD)在能谱扫描模式(GSI)下行数据采集，扫描范围从胸廓入口到膈肌水平，高压注射器匀速注射非离子型对比剂60ml，注射流率为3.5ml／s，然后进行动脉期和静脉期双期扫描，通过后处理软件GSI-viewer分别得到动脉期和静脉期能谱曲线、40～140keV能量水平范围内的单能量CT值和曲线的斜率值，以及碘基图像、水基图像，观察不同肺部肿块病变在单能量图像下产生的能谱衰减曲线形态差异，并且比较不同肺部肿块病灶间的碘基值、水基值及病灶在各个级别单能量下的CT值及能谱曲线斜率的差别，并进行独立样本t检验。结果（1）动脉期和静脉期40～140keV能量水平CT值中，良性肿块组40～80keV区间的CT值低于恶性肿块组，单能量越低时CT值差别越大；（2）良性肿块组与恶性肿块组动脉期40～70keV区间能谱曲线斜率分别为(2.38±0.31)、(2.96±0.39)，差异有统计学意义(P<0.05)；（3）动脉期和静脉期碘基图上，良性肿块组的碘浓度低于恶性肿块组，其差异有统计学意义(P<0.05)；良性肿块组和恶性肿块组在动脉期和静脉期水基值差异无明显统计学意义(P>0.05)；（4）肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌的动脉期能谱曲线斜率（40～70keV区间)进行比较，发现肺腺癌组能谱曲线的斜率平均高于肺鳞癌组和小细胞肺癌组(P<0.05)；肺鳞癌组能谱曲线的斜率平均高于小细胞肺癌组，但其组间差异无明显的统计学意义(P>0.05)。结论肺良恶性肿块在能谱成像上碘物质含量具有不同的特征，能谱CT有助于鉴别诊断；能谱曲线斜率对推测肺癌的某些特定病理类型具有潜在价值。