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[目的]回顾性分析入组患者各类指标,计算卵巢高反应与低反应患者的抗苗勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)预测值,研究卵巢高反应(High Ovarian Response)特征,并根据卵巢反应性(Ovarian Response)等相关指标得出高反应患者FSH起始剂量预测公式,计算体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and embryo transfer,IVF-ET)和卵细胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI))周期中外源性促性腺激素Gonadotrophin,Gn)尤其是卵泡刺激素(Follicle Stimulation Hormone,FSH)的个性化起始剂量。[方法]通过回顾性研究,严格根据入组和排除标准筛选2015年1月1日-2016年12月31日期间至昆明医科大学第二附属医院生殖医学科就诊的患者病例进行研究。入选条件需满足如下要求:1.IVF/ICSI新鲜周期助孕,2.按标准长方案接受治疗,3.完整的相关病例及数据记录。排除标准包括:1.卵巢手术史,2.卵巢囊肿,3.三个月内激素使用史,4.高泌乳素血症、甲状腺功能异常患者。在信息获取中,无任何人为或其他干预影响数据真实性及基准。最终筛选出1667人作为实验分析的数据。将严格按照筛选标准入选的患者病例根据获卵数首先分为三组:低反应组(博洛尼亚共识)、正常反应组和高反应组。于月经1-3天测定抗苗勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)、FSH、E2和T,并记录患者年龄、BMI、不孕症病史。利用ROC诊断试验,寻找出AMH预测卵巢高反应及低反应的诊断界点。然后结合寻找出的AMH界值再将入选数据分为低(博洛尼亚共识)、高、正常反应三组,分析三组之间各数据指标差异并对比,根据多元线性回归分析结果计算出FSH起始剂量预测公式,最后以高反应组病例分析公式预测结果与实际用量的差别。[结果]在ROC诊断试验曲线下,AMH>3.86ng/ml和AMH≤0.99ng/ml分别为高反应、低反应最佳诊断界点,预测卵巢高反应及低反应的cut-off值分别为3.86ng/ml和AMH≤0.99ng/ml。高反应、低反应及正常反应三组之间对比发现:实际年龄、基础FSH、基础AMH、GN天数、获卵数和妊娠结局及移植取消情况在三组间差异具有统计学意义(P值均<0.05),高反应组中因发生卵巢过度刺激综合征OHSS的移植取消率最高;而在BMI、HCG日内膜厚度、成熟卵率及优胚率方面,三组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。将严格按照标准筛选的高反应组707例病例纳入多元线性回归分析,发现实际年龄、基础FSH分别与高反应人群FSH起始用量呈正相关性,基础AMH与FSH起始用量呈负相关性,而基础T对起始剂量有预测价值,患者BMI与FSH起始用量不具有显著的相关性(P>0.05)。根据以上分析结果,以实际年龄、基础FSH、基础T、基础AMH这4个指标作为自变量,以FSH起始用量为因变量,进行多元线性回归分析,得出预测FSH起始剂量公式为:FSH预测起始用量=4.034X实际年龄+1.237X基础FSH-0.124X基础T-2.442X基础AMH+52.755。公式计算用量与实际用量对于显示出较明显差异。[结论]1.血清AMH可以作为预测卵巢反应性的单一指标,研究结果可应用于本中心患者卵巢反应性的评估;2.卵巢高反应患者因发生OHSS或OHSS倾向的周期取消率明显增高;3.多元线性回归公式可用于潜在高反应人群FSH起始剂量的计算,对于促排剂量个体化与标准化有一定指导作用;4.研究方法可扩大范围应用于卵巢低反应及正常卵巢反应性人群中。