论文部分内容阅读
目的:探讨分析Finkler超声评分、阻力指数及人附睾分泌蛋白-4及三者联合在良恶性卵巢肿瘤诊断方面的价值,以期寻找超声检查声像图与人附睾分泌蛋白-4在卵巢肿瘤分型上的相关性,为卵巢肿瘤患者的临床治疗提供影像学依据和预后评估提供可靠标准。方法:对2016.12-2018.1月在我院经术后病理证实的80例卵巢肿瘤患者回顾分析术前超声检查结果及肿瘤标志物HE4检测结果,参照Finkler超声评分标准,对超声检查结果进行评分,评分大于等于7分划为恶性组,低于7分划为良性组;根据彩色多普勒超声检查的阻力指数,低于等于0.43划为恶性组,高于0.43划为良性;肿瘤标志物中的HE4值大于150 pmol/L为恶性组,低于等于150pmol/L为良性组。三组联合检查时利用logistics回归模型得出最佳联合预测因子。以术后病理作为最后诊断标准,分别计算各项检查及三项检查联合的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,计算约登指数。画出ROC曲线图,根据曲线下面积及约登指数进行分析。结果:总计80例卵巢肿瘤患者,恶性23例,良性57例。根据Finkler超声评分诊断标准检出恶性31例,良性49例;根据RI诊断标准检出恶性28例,良性52例;根据血清肿瘤标志物HE4诊断标准检出恶性26例,良性54例。Finkler评分+RI+HE4检出恶性26例,良性54例;Finkler超声评分结果的准确度82.50%(66/80),敏感度86.96%(20/23),特异度80.70%(46/57),阳性预测值64.52%(20/31),阴性预测值93.88%(46/49),Youden指数0.68,ROC曲线下面积0.857,95%置信区间(0.763-0.950)。RI结果的准确度82.50%(69/80),敏感度86.96%(20/23),特异度85.96%(49/57),阳性预测值71.43%(20/28),阴性预测值94.23%(49/52),Youden指数0.73,ROC曲线下面积0.820,95%置信区间(0.725-0.934)。HE4结果的准确度87.50%(70/80),敏感度78.26%(18/23),特异度91.23%(52/57),阳性预测值78.26%(18/23),阴性预测值91.23%(52/57),Youden指数0.69,ROC曲线下面积0.881,95%置信区间(0.787-0.974)。Finkler评分+RI+HE4结果的准确度93.75(75/80),敏感度95.65%(22/23),特异度92.98%(53/57),阳性预测值84.61%(22/26),阴性预测值98.15%(53/54),Youden指数0.92,ROC曲线下面积0.924,95%置信区间(0.862-0.985)。结论:Finkler超声评分、RI在一定程度上能诊断出卵巢肿瘤的良恶性,具有肯定价值,可以作为筛查时的主要检查手段,但是其准确度较低,联合HE4检查能提高准确度,在早期鉴别诊断卵巢肿瘤方面具有较大优势。