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研究目的探讨远端胃癌腹腔镜根治术的可行性与安全性,评价其远期疗效。研究方法选取邵逸夫医院普外科54例于2004年10月至2007年10月间行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的病例,以患者的人口统计学因素(性别、年龄)、肿瘤分化程度及TNM分期为指标,用逐一配对的方法,选取本院54例同期行开腹远端胃癌根治术的病例为对照,比较两组的手术相关指标、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况。结果腹腔镜组与开腹组在性别、年龄、BMI指数、术前ASA分级及术后病理分期上均无显著性差异。两组手术均顺利完成,腹腔镜组无中转开腹手术。腹腔镜组手术时间长于开腹组(259.3±46.2min vs199.8±40.8min,P<0.01),但术中出血少(160.2±85.9mlvs257.8±151.0ml,P<0.01).开腹组有13例(24.1%)需术中输血,而腹腔镜组仅1例(1.9%)接受术中输血。两组间在淋巴结清扫数目及近端切缘距离上无显著差异(27.9+7.8vs27.7±10.1；3.6士1.9vs4.4+2.1cm)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,两组间差异有统计学意义(13%vs24.1%,P<0.05)。术后肛门排气时间腹腔镜组为3.9士1.4d,开腹组为4.44±1.5d；术后进食流质时间腹腔镜组为4.6士1.2d,开腹组为5.6士2.1d；术后进半流质时间腹腔镜组为6.0+1.7d,开腹组为7.4+2.4d；术后平均住院时间腹腔镜组为9.5+2.7d,开腹组为11.1±4.1d。在术后肛门排气时间、术后进食时间、术后住院天数上,腹腔镜组均较开腹组有优势(P<0.05)。术后随访时间为5-97个月,中位随访时间60个月。腹腔镜组1、3、5、7年无瘤生存率为94.3%、90.2%、76.7%和76.7%,开腹组为89.5%、84.7%82.3%和78.9%,两组比较P>0.05,无统计学差异。腹腔镜组1、3、5、7年疾病相关生存率为98.0%、91.9%、81.1%和81.1%,开腹组为91.5%、86.9%、82.1%和82.1%,两组比较P>0.05,也无统计学差异。结论腹腔镜远端胃癌根治术安全、有效,远期随访观察与开腹组无显著差异,能达到与开腹同等的根治效果,且具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点。