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目的:本课题采用免疫组织化学技术(SP法)检测胃癌及其淋巴结转移癌中E-cadherin、β-catenin及CD44v6的表达水平,观察它们与胃癌分化程度、浸润深度及淋巴结转移的关系,以及它们在胃癌及淋巴结转移癌中表达的相关性,旨在探讨各指标在胃癌发生、发展及侵袭转移中的作用,为胃癌早期诊断、合理治疗及判断预后提供理论依据。材料与方法:1.收集海南医学院附属医院和海口市人民医院2005年10月-2007年12月手术切除的胃癌标本70例,伴局部淋巴结转移48例,远离癌的正常胃组织(距离肿物5～10cm)28例。所有患者手术前均未进行化疗或放疗。2.采用溶脂法(将胃癌根治性手术标本按常规法搜查淋巴结并取材后,再将剩余的手术标本分别置于10%福尔马林72小时、丙酮24小时、55℃无水乙醇48小时,透光下搜查淋巴结)检测淋巴结。3.采用免疫组织化学技术(SP法)检测E-cadherin、β-catenin及CD44v6在远离癌的正常胃组织、胃癌原发灶及淋巴结转移癌中的表达情况。4.数据处理采用SPSS16.0软件进行分析,多组间比较采用χ~2检验;相关性检验采用χ~2检验和列联系数进行分析,p＜0.05有统计学意义。结果:1.28例正常胃黏膜中有25例E-cadherin阳性表达,阳性表达率为89.29%,70例胃癌原发灶中有46例E-cadherin阳性表达,阳性表达率为65.71%,48例淋巴结转移癌中有22例E-cadherin阳性表达,阳性表达率为45.83%。对E-cadherin在各组织中的阳性率进行χ~2检验,E-cadherin在三种组织中的阳性表达率有差别(χ~2=14.676,P=0.001)。E-cadherin在胃癌原发灶中的阳性表达低于正常胃黏膜组织,两者间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=5.567,P=0.018)。E-cadherin在淋巴结转移癌中的阳性表达亦低于正常胃黏膜组织,两者间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=14.150,P=0.000)。E-cadherin在胃癌原发灶中的阳性表达高于淋巴结转移癌,两者间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=4.609,P=0.032)。E-cadherin在低分化组及高中分化组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为63.63%、69.23%,采用χ~2检验方法进行分析,两组间的差异统计学上无显著性意义(χ~2=0.277,P=0.634)。E-cadherin在胃癌未侵及浆膜层组和侵及浆膜层及其以外组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为82.14%、54.76%,采用χ~2检验方法分析,结果显示两组间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=5.590,P=0.018)。E-cadherin在淋巴结有转移组和淋巴结无转移组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为56.25%、86.36%,采用χ~2检验分析,结果显示两组间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=6.072,P=0.014)。2.28例正常胃黏膜中有26例β-catenin阳性表达,阳性表达率为92.86%,70例胃癌原发灶中有48例β-catenin阳性表达,阳性率为68.57%,48例淋巴结转移癌中有27例β-catenin阳性表达,阳性率为56.25%。对β-catenin在三种组织中的阳性率进行χ~2检验,β-catenin在三种组织中的阳性表达率有差别(χ~2=11.138,P=0.004)。β-catenin在胃癌原发灶中的阳性表达低于正常胃黏膜组织,两者间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=6.379,P=0.012)。β-catenin在淋巴结转移癌中的阳性表达亦低于正常胃黏膜组织,两者间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=11.229,P=0.001)。β-catenin在胃癌原发灶中的阳性表达率与淋巴结转移癌中的阳性表达率相比较,两者间的差异统计学上无显著性意义(χ~2=1.866,P=0.172)。β-catenin在低分化组及高中分化组胃癌原发灶中的阳性表达分别为59.09%、84.62%,采用χ~2检验分析,结果显示两组间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=4.941,P=0.026)。β-catenin在胃癌未侵及浆膜层组和侵及浆膜层及其以外组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为82.14%、59.52%,采用χ~2检验方法分析,结果显示两组间的差异统计学上有显著性意义(χ~2=3.988,P=0.046)。β-catenin在淋巴结有转移组和淋巴结无转移组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为60.42%、86.36%,采用χ~2检验分析,结果显示两组间β-catenin的阳性表达率差异统计学上有显著性意义(χ~2=4.713,P=0.030)。3.28例正常胃黏膜中有8例CD44v6阳性表达,阳性表达率为28.57%,70例胃癌原发灶中有50例CD44v6阳性表达,阳性表达率为71.43%,48例淋巴结转移癌中有40例CD44v6阳性表达,阳性表达率为83.33%。对CD44v6在三种组织的阳性率进行χ~2检验,CD44v6在三种组织中的阳性表达率有差别(χ~2=25.161,P=0.000)。CD44v6在胃癌原发灶中的阳性表达高于正常胃黏膜组织,统计学分析两者间的差异有显著性意义(χ~2=15.207,P=0.000)。CD44v6在淋巴结转移癌中的阳性表达亦高于正常胃黏膜组织,统计学分析两者间差异有显著性意义(χ~2=22.791,P=0.000)。CD44v6在胃癌原发灶中的阳性表达与淋巴结转移癌中的阳性表达相比较,两者间差异统计学上无显著性意义(χ~2=2.230,P=0.135)。CD44v6在低分化组及高中分化组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为75.00%、65.38%,采用χ~2检验分析,结果显示CD44v6在低分化组和高中分化组胃癌原发灶中的阳性表达率差异统计学上无显著性意义(χ~2=0.740,P=0.390)。CD44v6在胃癌未侵及浆膜层组和侵及浆膜层及其以外组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为57.14%、80.95%,采用χ~2检验方法分析,结果显示CD44v6在胃癌未侵及浆膜层组和侵及浆膜层及其以外组胃癌原发灶中的阳性表达率差异统计学上有显著性意义(χ~2=4.677,P=0.031)。CD44v6在淋巴结有转移组和淋巴结无转移组胃癌原发灶中的阳性表达率分别为79.17%、54.55%,采用χ~2检验分析,结果显示CD44v6在淋巴结有转移组和淋巴结无转移组胃癌原发灶中的阳性表达率统计学上差异有显著性意义(χ~2=4.481,P=0.034)。4.采用χ~2检验分析,在胃癌原发灶中,E-cadherin与β-catenin的表达统计学上无显著相关性(χ~2=1.776,P=0.183,列联系数r=0.159)。E-cadherin与CD44v6的表达统计学上呈负相关性(χ~2=14.609,P=0.000,列联系数r=-0.457)。β-catenin与CD44v6的表达统计学上无显著相关性(χ~2=0.537,P=0.464,列联系数r=-0.088)。5.采用χ~2检验分析,在淋巴结转移癌中,E-cadherin与β-catenin的表达统计学上呈正相关性(χ~2=7.294,P=0.007,列联系数r=0.390)。E-cadherin与CD44v6的表达统计学上呈负相关性(χ~2=8.878,P=0.003,列联系数r=-0.486)。β-catenin与CD44v6的表达统计学上无显著相关性(χ~2=0.610,P=0.435,列联系数r=-0.169)。结论:1.E-cadherin在正常胃组织中高表达,而在胃癌原发灶和淋巴结转移癌中表达明显下降。E-cadherin的表达与胃癌的浸润深度及淋巴结转移有关,而与分化程度无显著性相关,提示E-cadherin在胃癌的发展和侵袭转移中起抑制作用,其表达下降导致胃癌细胞具有恶性侵袭性,易于发生转移。2.β-catenin在正常胃组织中高表达,在胃癌原发灶和淋巴结转移癌中表达明显下降。β-catenin的表达与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关。提示β-catenin参与了胃癌的发生、发展、侵袭转移及形成转移灶的过程。3.CD44v6在正常胃组织中有少量表达,在胃癌原发灶和淋巴结转移癌中表达明显增加。CD44v6的表达与胃癌的浸润深度及淋巴结转移密切相关,而与分化程度无显著性相关,提示CD44v6在胃癌的发生发展、侵袭和转移中可能起了促进作用,其表达上调导致胃癌细胞更具有恶性侵袭性,更易于发生转移,故CD44v6可作为判断胃癌侵袭及转移情况的指标。4.胃癌原发灶中,E-cadherin与CD44v6的表达统计学上有相关性。E-cadherin与β-catenin、β-catenin与CD44v6的表达在统计学上皆无显著相关性。提示E-cadherin与CD44v6在胃癌的发生过程中可能起着某种协同作用。5.胃癌淋巴结转移灶中,E-cadherin与CD44v6、E-cadherin与β-catenin的表达统计学上皆有相关性,β-catenin与CD44v6的表达在统计学上无显著相关性。提示E-cadherin与CD44v6、E-cadherin与β-catenin在胃癌侵袭、转移及转移灶形成过程中可能发挥着不同的协同作用。