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目的:通过多导睡眠监测仪(Polysomnography,PSG)监测帕金森病(Parkinsons disease,PD)患者的快速眼球运动期睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD),并且评估PD患者睡眠质量、睡眠结构及RBD的出现率、临床特征、电生理特点,对PD的发病机制提供电生理方面的基础资料。 方法:1)对患者的一般情况进行记录,包括性别、年龄、起病年龄、起病症状、起病部位、病程、治疗史、家族史及伴发疾病史等。应用RBD问卷筛查(RBDSQ)筛查RBD发作情况;PD组采用统一PD评分量表(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期分析运动症状的严重程度和运动并发症的发生情况。2)对35例临床确诊的PD患者和30例无明显中枢神经系统疾病的对照组行PSG监测,分析比较各项睡眠结构参数及REM期视频监测特点。 结果:1)经PSG监测结果:PD组总睡眠时间(Total sleep time,TST)306.56±67.29min、睡眠潜伏期(Sleep latency,SL)31.30±17.88min、睡眠效率(Sleep efficiency,SE%)59.67±19.23%、REM期睡眠潜伏期(REM sleep latency,REM-SL)139.18±107.91min、NREM1期占总睡眠时间百分比(N1%of TST)20.65±11.54%、NREM2期占总睡眠时间(N2%of TST)47.52±9.36%、REM占总睡眠时间百分比(REM%of TST)15.78±9.28%、>5 min的觉醒次数(AT>5min)5.22±1.97次,对照组TST364.24±54.04min、SL15.00±15.36min、SE%89.91±2.24%、REM-SL85.17±31.35min、N1% of TST10.60±2.95%、N2% of TST36.17±19.10%、REM% of TST18.25±4.95%、AT>5min2.24±2.74次。PD组较正常组TST缩短、SE%下降(P<0.001)。PD组较正常组REM% of TST减少、SL、REM-SL延长,AT>5min次数增加、N1% of TST及N2%of TST增加(P<0.05)。PD组总卧床时间(Time in bed)427.75±80.38min、NREM3期占总睡眠时间百分比(N3%of TST)11.09±8.41%,对照组TIB422.51±14.63min,N3% of TST11.87±10.43%。两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示PD患者部分睡眠结构参数与病程、H-Y分期有相关性(P<0.05~0.001),而与性别、年龄、多巴丝肼每日总剂量无相关性(P>0.05)。2)PD组中有6例(17.14%)出现REM期睡眠行为障碍(RBD),28例(80.00%)在REM期睡眠中呈现肌电活动不消失(RWA);对照组有1例(3.33%)出现RBD,3例(10.00%)出现 RWA。统计学分析两组之间 RBD、RWA的出现率均有差异(P<0.05),其中RBD的出现率有显著差异(P<0.001)。PD合并RBD最主要的PSG特点:REM期RWA和运动增多。3.PD组RBD及RWA的出现率存在性别差异(P<0.05),且以男性居多,与年龄、病程、UPDRS-Ⅲ、H-Y分期及多巴丝肼每日总剂量无统计学差异。 结论:1、多数PD患者存在睡眠结构异常,表现总睡眠时间、快速眼球运动期占睡眠期时间百分比减少,睡眠效率下降,非快速眼球运动睡眠1及2期占总睡眠时间百分比增多、睡眠潜伏期及REM睡眠潜伏期时间延长,觉醒次数增多,并与病程的进展、病情的加重有相关性。2、REM期睡眠障碍在PD患者中出现率较高且其发生存在性别差异,以男性居多,且视频录像监测RBD的临床症状表现形式多样。3、PSG监测REM期出现RWA和运动增多是PD合并RBD的客观诊断指标。